胃部分切除术后的残胃及其吻合口黏膜发生的慢性炎症。
病因和发病机制
胃远端部分切除的手术方式分成毕（Billroth）Ⅰ式（胃-十二指肠吻合）和毕Ⅱ式（胃-空肠吻合）。手术切除了幽门，胃失去幽门防反流的功能，因此十二指肠与空肠上段中的胆汁、胰液可以反流入胃，毕Ⅱ式术后比毕Ⅰ式更易反流。长期的胆汁、胰液反流可损伤胃黏膜，这是残胃炎发生最主要的病因。此外，不少患者可同时合并幽门螺杆菌感染，发生幽门螺杆菌胃炎。
临床表现
症状
多于胃部分切除术后数月至数年内发生，表现为中上腹疼痛、不适或烧灼感，餐后稍加重，服用抑酸剂效果差，可伴恶心，呕吐胆汁。
实验室检查和辅助检查
内镜检查显示残胃内有明显的胆汁，尤其是毕Ⅱ式术后，残胃黏膜显示充血、水肿、糜烂，或黏膜变薄、黏膜下血管网透见，病变多在吻合口处最明显。胃黏膜活检显示炎症、活动，可伴不同程度黏膜萎缩或肠化生，严重者可伴异型增生。幽门螺杆菌检测中，部分患者可阳性。
诊断
患者有胃部分切除手术史，内镜检查和/或病理检查有上述改变即可诊断。
治疗
包括：
①一般治疗。避免刺激性食物和暴饮暴食，戒烟、避免烈性酒。
②促动力剂。可减轻反流。
③根除幽门螺杆菌。阳性者应进行根除治疗。
④胃黏膜保护剂。可减轻反流物对胃黏膜的刺激。
⑤抑酸剂。有胃黏膜糜烂或反酸、上腹饥饿痛者可适度抑酸。
⑥残胃炎发生胃癌的风险增加，尤其是伴有胃黏膜显著萎缩或肠化生者，需要定期内镜检查随访。
毕Ⅰ式胃大部切除术
毕Ⅱ式胃空肠吻合术
