内镜下将病变黏膜从黏膜下层完整剥离的微创技术。简称ESD。
与内镜下黏膜切除术相比，此治疗方法可一次性整块切除较大面积的黏膜表浅病变，但技术难度较高，出血、穿孔等并发症发生率也相对较高。
适应证主要为分化程度高的早期食管癌、胃癌和结肠癌的微创治疗。此技术仅仅是黏膜层剥离，因此治疗前应尽可能明确病灶未累及黏膜下层和排除淋巴结转移。
禁忌证有：
①内镜检查相关禁忌。
②病变有明确黏膜下浸润征象。
③病变有潜在淋巴结转移风险。
④出凝血功能异常或口服抗凝或抗血小板药物者。
操作需要特殊的切开、剥离器械和止血专用器械。步骤如下：
①确定病变范围和深度。应用染色、放大内镜和内镜超声检查。
②标记。应用针形电刀于病灶边缘外0.5～1.0厘米处进行电凝标记。
③黏膜下注射。在病灶边缘标记点外侧黏膜下多点注射盐水等溶液，直至病灶明显隆起。
④预切开。用电刀沿病灶边缘标记点切开黏膜。
⑤剥离病变。沿预切开处对病变黏膜下层进行剥离。
⑥创面处理。用电凝或止血夹处理小血管。
⑦回收并处理切除标本。展平标本，检查标记，福尔马林固定后送检。
并发症和处理方式如下：
①出血。相对常见。用冰盐水冲洗创面，明确出血点后直接用凝固法或止血夹止血。
②穿孔。少见。一般较小，术中及时发现可用止血夹夹闭。术后应禁食、应用抗生素，多数不需要外科手术。