凝血酶原时间

在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子后,凝血酶原转化为凝血酶导致血浆凝固所需的时间。它是外源性凝血系统中较为灵敏和最常用的筛选实验。

报告方式

时间(秒)、活动度、国际标准化比值(INR)。

参考范围

PT参考范围为11~13秒,测定值超过正常对照值3秒以上为异常。

凝血酶原活动度(PTA)=〔对照PT-(对照PT×0.6)〕÷〔患者PT-(对照PT×0.6)〕×100%。假设正常人血浆PTA为100%,将其进行一系列稀释后检测PT,根据二者之间的关系绘制标准曲线,再根据患者的PT值便可推算出其PTA。但PT及PTA非线性关系,不利于VKA治疗患者进行监测。

INR是无量纲参数,用于将PT结果进行统计学修正。INR=PTR(受检血浆凝血酶原时间/正常人血浆凝血酶原时间)×ISI,其中ISI为国际敏感度指数,指实验室所用的凝血激酶试剂与国际标准的凝血激酶试剂在测定正常人和使用维生素K拮抗剂(VKA)患者血浆时定标曲线的斜率。同一标本在不同实验室用不同的ISI试剂检测PT和PTR相差较大,但INR相同,测得的结果具有可比性。

临床意义

PT临床用于判断出血性疾病原因、弥散性血管内凝血(DIC)的诊断、外源性途径凝血因子初步筛查、监测口服抗凝药如华法林、评估肝功能等。PT延长见于:
①先天性凝血因子Ⅰ/Ⅱ/Ⅴ/Ⅶ/Ⅹ缺乏。
②获得性凝血因子缺乏,如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、服用抗凝药物(如口服抗凝剂)和病理性抗凝血物质增多。PT缩短见于血液高凝状态,如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成等。

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