咽炎

发生于咽部黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的炎症。多发生于秋冬及冬春季之交。

急性咽炎

常为上呼吸道感染的一部分,可单独发生,亦可继发于急性鼻炎。常见病原体有柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒、溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等。这些病原体可存在于正常人咽部。在身体抵抗力降低时即可繁殖而致病。在幼儿常为急性传染病的先驱症状,如麻疹、猩红热、流感等;在成人及较大儿童则常继发于急性鼻炎、扁桃体炎之后。发生急性咽炎时,咽部黏膜充血、肿胀,血管扩张及浆液渗出,咽后壁淋巴组织增生,甚至化脓。成人症状以咽部干燥、咽痛、烧灼感等为主,严重者可表现为发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等。血液病引起的咽炎是因机体抵抗力过低所致。起病急,有高热、寒战、咽痛、口臭、吞咽困难等,软腭、腭扁桃体、鼻咽、下咽等部位可发生坏死,全身情况迅速恶化,早期出现循环衰竭、休克等。

慢性咽炎

多见于成年人,病程长,症状顽固,不易治愈。多因急性炎症反复发作、长期烟酒刺激、上呼吸道慢性炎症刺激以及职业因素等所致。根据病理特征可分为慢性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎。患者咽部有异物感、灼热感、干燥感、瘙痒感、刺激感、咽干痛,咽部分泌物增多,易恶心,常在晨起时出现较频繁的刺激性干咳。慢性单纯性咽炎患者咽部充血,咽后壁常有少许黏稠分泌物附着。慢性肥厚性咽炎患者咽后壁有较多淋巴滤泡增生,咽侧索也有充血肥厚。治疗则以加强身体抵抗力、戒烟酒、忌辛辣饮食、清除病灶、保持口腔清洁为主,也可应用清凉药物或用冷冻激光治疗等处理咽后壁的淋巴滤泡。

萎缩性咽炎

常由萎缩性鼻炎蔓延而致,较少见。患者常自觉咽部干燥,可咳出带臭味的痂皮。可见咽部黏膜干燥,萎缩变薄,常有黏液或有臭味的黄褐色痂皮附着于咽后壁黏膜上。治疗可用2%碘甘油涂布或雾化治疗等。

霉菌性咽炎

又称鹅口疮,病原体为白色念珠菌。此菌为口腔黏膜常驻菌,在身体抵抗力弱时发病。婴幼儿、老人或长期应用广谱抗生素及肾上腺皮质激素等药物的病人可引起霉菌感染。在口腔及咽黏膜上出现多发性白色斑点,稍隆起,有时融合成灰色假膜,下面有浅糜烂面。全身治疗以增强抵抗力为主,并以两性霉素静脉点滴。局部治疗则有口腔清洁,局部用制霉菌素含漱或以1%龙胆紫涂抹等。

樊尚咽峡炎

又称溃疡膜性咽峡炎,由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染所致。多见于全身抵抗力低下的患者,病变多发生在牙龈及一侧扁桃体,病变处覆有厚假膜,呈黄色或灰白色,并扩散到软腭、颊黏膜等处,易于拭去,拭去后溃疡面上有小出血点。可有高热、无力、咽痛、下咽困难等。治疗除注意营养及局部清洁外,注射青霉素有效。

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