各种原因引起的急性胆囊炎症或慢性胆囊炎急性发作，胆囊壁充血、水肿，使胆囊壁血循环障碍，出现广泛坏死，同时胆汁淤积、胆囊内压升高，使胆囊膨大致使胆囊穿孔，从而引起不同程度的腹膜炎表现。3%～10%的急性胆囊炎可并发胆囊坏疽和胆囊穿孔，多见于胆囊壶腹部或颈部结石嵌顿者。伴有动脉硬化和糖尿病的老年病人更易发生。胆囊穿孔部位以胆囊底部多见，颈部次之。
根据病程长短，胆囊穿孔可分为三种临床类型：
①急性穿孔。由于胆囊炎症发展迅速，周围尚未形成粘连保护，胆囊穿孔感染性胆汁溢入游离腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，病情重，预后差。
②亚急性穿孔。穿孔时胆囊周围已有邻近器官和组织粘连，穿孔后被周围粘连组织包裹，形成胆囊周围脓肿。
③慢性穿孔。病变的胆囊与邻近器官粘连穿透形成内瘘，以胆囊十二指肠瘘多见（约占70%），其次为胆囊结肠瘘（约占15%）。
胆囊穿孔根据病史、体检及超声，多可明确诊断。
急性胆囊穿孔需紧急手术治疗，并尽可能一期切除胆囊，有条件也可行腹腔镜胆囊切除、腹腔引流术，不能耐受手术者可行超声引导下胆囊造瘘、腹腔引流术。围手术期需合理应用抗生素。及时正确处理胆囊疾病是预防胆囊穿孔的关键。
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