胆囊腺瘤

起源于胆囊腺上皮的肿瘤性疾病。

病因及分类

在影像学上属于胆囊息肉的范畴。女性发病率高于男性,多见于成人。在因胆囊炎切除的胆囊中检出率为0.3%~0.5%。可单发或多发,直径为0.5~2.0厘米,有时可能更大甚至可充满整个胆囊。腺瘤表面可破溃出血、坏死、感染。病理学上可以分为三种类型:
①管状型。大体上呈圆形的黏膜隆起,基底较广,可带蒂。
②乳头型。肉眼观呈绒毛状。往往多发,瘤体质软,红褐色。
③管状乳头型。混合包含上述两种腺瘤。

临床症状

一般无症状或症状十分轻微,少数病人可出现胆囊炎、梗阻性黄疸甚至胰腺炎。

诊断

实验室检查无胆囊腺瘤的特异性指标,诊断主要依靠超声、计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)。B超检查无创、经济、方便,是筛查胆囊腺瘤的首选检查方法。主要观察肿瘤大小、位置、回声特征、胆囊壁厚度和血流信号情况。超声造影还可以直观地观察病灶的血流灌注特点,有利于鉴别肿瘤的良恶性。

治疗

由于胆囊腺瘤一般被认为是胆囊癌的癌前病变,一旦确诊,宜行手术切除治疗。术中应将切除的标本整块送冰冻切片检查,术后还应做常规石蜡切片检查;一旦确诊为恶性病变,需依照胆囊癌进行治疗。

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