包皮过长或包茎患者的包皮退到阴茎头近端时,不能恢复到原位,并引起阴茎头血液回流障碍的急症。可发生于任何年龄,但常见于儿童和老年人。多因性交或手淫引起,偶尔因出于好奇或青春期后男性阴茎的自发勃起,可能将包皮翻起而未及时复位。包皮嵌顿常由医疗专业人员或患儿父母外翻包皮进行检查治疗或清洗后没有及时恢复原位所致。外翻的包皮可引起局部组织水肿,使得包皮难以恢复原来位置,进而恶性循环并影响龟头血供。
包皮嵌顿后局部剧烈疼痛,可见包皮环状狭窄,远端包皮和阴茎头肿胀。嵌顿时间愈长,肿胀愈严重。可出现排尿困难,小儿则表现为哭闹不安。若诊治不及时,数小时即可导致阴茎头坏疽。包皮嵌顿多数可经非手术治疗有效解决。具体方法为,左手压缩龟头,右手将包皮退回原来位置,必要时可合并使用润滑剂、冷敷、麻醉剂等方法。少数患者局部水肿严重,嵌顿的包皮难以恢复原位,需手术治疗。通常使用包皮背切术,以松解因水肿而收紧的包皮组织。因局部包皮组织水肿,一般不立即行包皮环切术,避免发生术后感染,待局部症状缓解后,延迟行包皮环切术。主要是在外翻包皮检查治疗或阴茎头清洗后,及时将外翻的包皮恢复原位。包皮过长及包茎是包皮嵌顿的主要危险因素,对该类患者行包皮环切术可有效预防包皮嵌顿的发生。
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