病理

根据尿道损伤程度可分为挫伤、裂伤和断裂。尿道挫伤为尿道黏膜或浅肌层的损伤，尿道壁未穿透，仅有局部水肿和出血；尿道裂伤为部分尿道壁被穿透，尚有部分尿道壁连续性未完全中断；尿道断裂为尿道伤处完全离断，断端退缩分离，连续性丧失。

临床表现

常有如下临床表现：
①休克。骨盆骨折所致后尿道损伤，常合并盆腔血管丛损伤而发生创伤性、失血性休克。
②尿道出血。为后尿道损伤最常见症状，尿道外口流血及血尿常与后尿道损伤程度不相一致，可无流血或仅有少量血液流出。
③疼痛。多位于下腹部，局部肌紧张，并有压痛。
④排尿困难。尿道撕裂或撕断后，常因尿道连续性中断或血块堵塞，发生排尿困难和尿潴留。
⑤尿外渗及血肿。后尿道损伤出血及尿外渗一般进入耻骨后间隙和膀胱周围。

诊断

包括：
①病史和临床表现。骨盆损伤、尿道内操作或检查后若出现尿道出血、尿潴留者，应考虑是否存在后尿道损伤。
②体检。直肠指检可触及直肠前方有柔软的肿物并有压痛，前列腺尖可浮动。
③X线检查。逆行尿道造影显示尿道损伤部位、程度和各种可能的并发症；骨盆前后位X线平片可以了解骨盆骨折情况。
④导尿试验。轻轻试插导尿管，如顺利进入膀胱，提示尿道损伤不严重，保留尿管以引流尿液并支撑尿道。如一次插入困难，说明可能存在尿道破裂或断裂，不应反复试插，以免加重损伤。

治疗

包括：
①紧急处理。骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动，以免加重损伤；使用抗生素预防感染；损伤严重伴大出血者可致休克，须抗休克治疗。
②试插导尿管。对损伤轻、考虑后尿道仅部分破裂的病人可试插导尿管，如顺利进入膀胱，应留置导尿2周左右。对插入导尿管困难者，不宜反复试插以避免加重局部损伤及血肿感染。
③膀胱造瘘。尿潴留者可在局麻下行耻骨上膀胱穿刺造瘘。
④尿道会师复位术。在患者一般身体状况许可时，可行尿道会师复位术，早期恢复尿道连续性，避免尿道断端远离形成瘢痕假道。

预防

包括：
①后尿道狭窄。患者去除导尿管后，及早定期施行尿道扩张术，以预防尿道狭窄；对膀胱造瘘病人，3个月后若发生尿道狭窄或闭锁，行二期手术治疗，经尿道或会阴部切开或切除狭窄部瘢痕组织。
②勃起功能障碍。主要由骨盆骨折等原发损伤伤及支配阴茎海绵体的神经血管术引起，属器质性勃起功能障碍（ED），治疗比较困难，尿道相关的手术尽量避免前列腺尖部后方的操作以保护相关的神经和血管。