尿道炎

各种生物、物理、化学等原因所致的尿道炎症反应。尿道炎好发于女性。分为原发性和继发性。原发性尿道炎指因感染性、化学性、机械性及非感染性炎性因素(如莱特尔综合征、白塞病、韦氏肉芽肿)等造成的尿道炎症改变;继发性尿道炎多发生于留置导尿管和存在尿道狭窄的患者。

病理

常有不洁性生活史或不良卫生习惯,常由尿道损伤、尿道内异物、尿道梗阻或邻近器官炎症蔓延所致。

临床表现

多有尿频、尿急、尿痛和血尿,尿道口红肿、瘙痒和刺痛。急性期男性可有尿道分泌物,初始为黏液,后大多有脓性分泌物;女性则少有分泌物,转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适,尿道分泌物减少,呈稀薄浆液状;急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛,可见尿道口发红,有分泌物。

诊断

一般有典型临床表现及不洁性生活史。尿常规可见白细胞增多或脓尿,尿道或阴道分泌物涂片检查,淋菌性尿道炎可见淋病双球菌。非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养,见大量细菌生长,分泌物涂片及培养均未发现细菌者,可能有支原体、衣原体感染。

治疗

急性期需多饮水,以增加尿量,有稀释尿道内炎症作用。当伴尿频、尿急、尿痛等症状时,可服用解痉药物,并去除诱因。性传播疾病所致的尿道炎,应与配偶同时治疗,否则难以治愈。淋菌性尿道炎治疗以青霉素药物为主,非淋菌性尿道炎可用红霉素、米诺环素治疗。

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