病理

生殖系统结核病变常由前列腺、精囊开始，沿输精管蔓延到附睾尾及睾丸，少数是由血行直接播散。男性生殖系统结核的病理改变和一般结核病类似，主要为结核结节、干酪样坏死和纤维化等。前列腺、精囊结核纤维化后可形成坚硬肿块，输精管结核常呈“串珠”状改变。附睾结核常侵及鞘膜和阴囊壁，脓肿破溃后可形成窦道。睾丸结核常由附睾结核直接蔓延引起。

临床表现

前列腺结核、精囊结核症状多不典型，偶有会阴部不适。附睾结核引起附睾逐渐增大，多无明显不适，少数有阴囊坠胀感。肿大的附睾可与阴囊粘连或形成寒性脓肿、破溃成为阴囊窦道，经久不愈。

诊断

有上述临床表现，肛门指检触及前列腺、精囊或附睾硬结，疑有男生殖系统结核时，需全面检查泌尿系统有无结核病变，应作尿常规，尿找抗酸杆菌、尿结核分枝杆菌培养和静脉尿路造影等检查以排除肾结核。

治疗

前列腺结核和精囊结核一般采取抗结核治疗。早期附睾结核可采用药物治疗，如病变较重或者治疗效果不明显或有脓肿形成，则可行附睾切除术。