病因

结核杆菌首先侵袭输尿管黏膜层，进一步侵及黏膜下层及肌层，出现结核结节、溃疡、肉芽肿，最终发生纤维化，致输尿管增粗变硬、管腔节段性狭窄，引起肾积水，加速肾脏结核的进展。

临床表现

输尿管结核患者多伴有肺结核或肾结核病史。早期可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，当病变侵犯血管后可出现血尿。单纯输尿管结核一般没有明显的尿路刺激症状，但仔细询问病史患者常有轻微尿频、尿急、尿痛、血尿等症状单独或合并存在。结核全身症状常不明显，当形成皮肤窦道后可有低热、乏力等。晚期输尿管梗阻后可引起同侧上尿路积水继而出现腰痛。有严重肾积水时，可触及增大的肾脏，肾区有叩痛。

诊断

结合患者肺结核和肾结核病史，早期有尿频、尿急、尿痛等症状，并进行性加重，伴血尿、脓尿。血沉增快，尿液有大量红细胞、白细胞，有时可找到结核杆菌。患侧胀痛，肾脏增大有触痛。膀胱镜检可见膀胱黏膜充血或存在结核性结节，输尿管口周围明显。静脉尿路造影（IVU）检查可见早期输尿管扩张，粗细不一，边缘不规则，有时呈串珠状；晚期为挛缩而僵直，可有条索状钙化。计算机断层扫描（CT）可见输尿管中段和远端狭窄，肾盂及输尿管的扩张。

治疗

以抗结核药物为主，具体同肾结核药物治疗方法。手术治疗的方案取决于输尿管病变的部位、长度和肾功能情况。坚持联合用药和足够长的疗程是治疗彻底的关键。