下尿路结石

发生在尿路下段的结石。

病因

包括膀胱结石和尿道结石。原发性膀胱结石多与营养不良和低蛋白饮食有关。继发性膀胱结石多见于良性前列腺增生、神经源性膀胱、膀胱憩室或上尿路结石排入膀胱。尿路结石见于男性,绝大多数来自肾和膀胱。有尿道狭窄、尿道憩室及异物存在时,亦可致尿路结石。

临床症状

膀胱结石主要症状是出现排尿中断及排尿疼痛,疼痛位置在下腹部、会阴部,并伴膀胱刺激症状。尿路结石患者的主要临床症状是排尿疼痛,并呈滴沥状,严重者可存在排尿中断以及尿潴留。下尿路结石常伴血尿,合并感染时患者尿道可出现脓性分泌物。

诊断

患者常有上述典型临床症状,但需同时注意引起结石的病因如尿道狭窄、前列腺增生(BPH)等。超声检查能发现膀胱或后尿道强光团,同时还可发现膀胱憩室、BPH等。X线检查能发现绝大多数下尿路结石,怀疑有尿路结石可能时,还需作泌尿系平片及排泄性尿路造影。膀胱尿道镜检查能发现结石,并可发现膀胱及尿道病变。

治疗

膀胱结石可采取手术治疗,直径在2~3厘米以下膀胱结石可采取碎石钳钳碎后取出,较大结石可采用激光、超声或气压弹道碎石。后尿路结石可将结石推入膀胱后碎石,舟状窝或前尿路结石可在局麻下推挤出或钳出。切忌粗暴,以防出现尿道狭窄。

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