治疗输尿管结石主要的手术方式。利用直径为3毫米左右的细镜，经过尿道、膀胱逆行插入输尿管，建立工作通道，利用套石设备、激光、气压弹道、超声弹道等取石碎石设备，在监视系统直视下将输尿管结石或肾脏结石击碎后取出。1912年，美国外科医生H.H.扬首次用硬性膀胱镜在1例两个月大男婴身上使用观察输尿管，完成人类史上第一例“输尿管镜”检查。1977年，首次报道了输尿管硬镜的使用，证明了器械的可行性。20世纪80年代以来，输尿管镜被广泛应用于临床并不断更新完善，其从镜鞘设计、光学系统、可操作性以及辅助器械等方面都取得了很大的进步，大大提高了泌尿系结石治疗的成功率。
输尿管镜分为硬性、半硬性和软性输尿管镜。硬性和半硬性输尿管镜末端常为锥形，适合输尿管中、下段结石的碎石治疗；而软性输尿管镜末端可弯曲，相比硬镜，其最大的优点在于可到达整个尿路系统，甚至肾下盏，多用于输尿管上段或者小于2厘米的肾结石的碎石治疗。
在患者行输尿管镜取石术时，患者通常取截石位，在安全导丝的引导下，沿尿道、膀胱、输尿管导入输尿管镜，硬镜或半硬性输尿管镜均可以在荧光屏直视下逆行插入上尿路。软性输尿管镜需要借助安全导丝导入一个内径10～14F的镜鞘，沿着镜鞘插入输尿管。经输尿管镜直视下发现结石后，利用碎石设备将结石粉碎成3毫米以下的碎片。而对于那些小结石以及直径小于等于5毫米的碎片也可用套石篮或取石钳取出。
输尿管镜碎石现主要的研究方向为半硬质和软性输尿管镜，随着输尿管镜辅助设备的不断更新完善，输尿管镜操作内径不断减小，其在诊疗泌尿系统疾病特别是尿路结石的方向上将发挥更重要的作用。
发表回复