病因

比较少见，仅占泌尿系肿瘤的5%。位居15～34岁年轻男性肿瘤发病率首位。成分复杂、组织学表现多样，分为原发睾丸肿瘤与继发睾丸肿瘤。原发睾丸肿瘤包括生殖细胞瘤与非生殖细胞瘤。睾丸生殖细胞肿瘤占90%～95%，包含精原细胞瘤、畸胎瘤等。

临床表现

多发于30～40岁男性。多为单侧阴囊内无痛性肿块。睾丸肿瘤较小时，多无明显症状，随着肿瘤体积增大，部分患者出现阴囊坠胀不适。极少数患者起病急，可出现局部肿块和疼痛，伴阴囊红肿发热，症状与急性睾丸炎或附睾炎症类似。病灶发生转移可出现颈部肿块、咳嗽、呼吸困难、消化道出血等症状。

诊断

青年男性不明原因出现睾丸肿大或肿块应高度怀疑睾丸肿瘤。应双手触诊睾丸。患侧可触及增大的睾丸或扪及肿块，质硬，与正常睾丸组织界限不清，托起睾丸较健侧有沉重感，透光试验阴性。影像学检查首选超声检查。常用的血清学检查手段包括甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脱氢酶（LDH），在睾丸肿瘤的诊断中具有重要价值。

治疗

一经确诊，需行经腹股沟入路的睾丸根治性切除术，根据术后病理和临床分期决定后续治疗方案。精原细胞瘤对放射治疗敏感，可配合术后放疗。对于非精原细胞瘤，腹膜后淋巴结转移极为常见，推荐睾丸切除术后行腹膜后淋巴结清扫术。病人总体预后较好，睾丸肿瘤术后均需密切随访，主要为影像学检查和肿瘤标志物检测。