病理及分类

依据性质和来源可分为肾上腺皮质良性肿瘤、肾上腺转移癌、肾上腺皮质癌、肾上腺囊肿、髓质脂肪瘤等，此外少数肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺嗜酸性细胞瘤也可以无症状表现。

病因

依据病理分类不同，病因及发病机制不同，肾上腺皮质癌的病因尚不清楚，可能与抑癌基因失活有关。肾上腺转移癌的机制尚不明确，多为血行播散引起。肾上腺髓质脂肪瘤的机制尚不清楚。肾上腺囊肿的病因尚不清楚，但少数患者可因寄生虫感染起病。

临床表现

多无明显功能性临床表现，但若瘤体较大可有局部压迫性症状表现。

诊断

所有考虑为无功能肾上腺腺瘤或肾上腺偶发瘤的患者均应行肾上腺功能的实验室检查，以排除嗜铬细胞瘤及判断是否为癌转移灶。肾上腺偶发瘤（直径小于4厘米）以良性居多，而直径大于6厘米的肾上腺实性肿物，在证实前应作恶性考虑。影像学检查，如B超、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等均可辅助确诊。

治疗

包括：
①肾上腺偶发瘤。视有无内分泌功能及肿瘤良恶性而定。对有内分泌功能、可以恶性肿瘤、瘤体较大（大于4厘米）或孤立的肾上腺转移癌在患者全身状况允许且有积极意向的前提下可考虑手术治疗。
②肾上腺皮质癌。首选手术治疗，可行开放或腹腔镜辅助下肿瘤及该侧肾上腺根治性切除术，晚期肿瘤、病灶复发或转移的患者可行药物治疗或放疗以减轻症状。
③肾上腺囊肿。治疗方式依据囊肿的大小、具体症状表现和病理学检查而定，无内分泌功能、囊肿较小（3厘米及以下者）无须手术，定期随访即可，反之有内分泌功能、囊肿较大、恶性可能者均应行手术处理。
④肾上腺髓质脂肪瘤。无明显临床症状且瘤体较小（小于3.5厘米）者，可定期随访，反则应手术治疗。
⑤肾上腺转移癌。存在转移病灶时，原发癌很可能已经进展至晚期，治疗方式应以处理原发病灶为主，但若能切除转移病灶时仍可考虑手术治疗。