孢子丝菌病

由申克孢子丝菌所致的皮肤、皮下组织及其附近淋巴系统的慢性感染病变。

淋巴管型为最常见,其原发损害多在四肢、前臂、手、小腿和踝部,常为单侧,多有外伤史。开始为一小结节,后逐渐隆起黏着皮肤,呈淡红至紫红色,中心发生坏死,形成溃疡,表面有稀薄脓液,上覆厚痂。结节沿淋巴管向心性成串排列。若皮疹固定于初发部位,并不侵犯附近淋巴结为固定型,皮损可呈多种形态,如结节、肉芽肿、浸润斑块、卫星状丘疹损害、疣状角质增殖、溃疡、皮下囊肿、痤疮样损害及红斑鳞屑性损害。播散型少见,可见多数的丘疹或结节分布于患者的全身各处,且进一步发展为脓肿、溃疡,愈后形成增生性或萎缩性疤痕。除皮肤病变外,孢子丝菌病最常见于伴有基础性疾病的患者或易感素质者,如糖尿病、酗酒者或艾滋病患者。最常累及的部位是眼、肺、关节和骨,但偶有内眼炎和脑膜炎的病例报道。

治疗首选碘化钾,也可内服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑、两性霉素B联合5-氟胞嘧啶。对局部损害如溃疡或已破的脓肿,可外用碘化钾溶液湿敷患处,碘化钾软膏、两性霉素B、二甲基亚砜溶液或软膏外涂。局部温热疗可起辅助作用。

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