上下前牙切端间无覆𬌗关系，垂直向呈现间隙的现象。

开𬌗的范围可涉及前牙、前磨牙和磨牙，即前牙区开𬌗，前牙及前磨牙区开𬌗，前牙、前磨牙及磨牙区开𬌗。严重的开𬌗患者只有最后一对磨牙有𬌗接触。开𬌗不仅影响前牙的切割功能，还影响患者的发音。

按上下切牙切缘间的垂直距离将开𬌗分为三度。Ⅰ度：上下切牙垂直分开3毫米以内。Ⅱ度：上下切牙垂直分开3～5毫米。Ⅲ度：上下切牙垂直分开5毫米以上。

分类

①牙性开𬌗。多见于儿童，常由于唇、舌功能异常、不良吮指、咬物习惯造成。通常表现为局部性开𬌗。形成机制主要是由于局部牙齿萌出不全，或局部牙槽骨垂直向发育不足。
②骨性开𬌗。多为下颌骨发育异常，表现为上下颌平面角明显增大，下颌呈顺时针旋转生长，可能伴有上下前牙及牙槽骨的代偿性增长。

病因

①遗传因素。
②佝偻病。
③口腔不良习惯：如吐舌习惯、吮指习惯、咬物习惯等。
④外伤：颌骨骨折、髁突颈部骨折等造成颌骨形态的异常，导致部分牙无咬𬌗接触。

临床表现

后牙牙槽发育过度，或牙萌出过长，前牙牙槽发育不足或前牙萌出不足。上颌矢状𬌗曲线曲度增大，下颌矢状𬌗曲线曲度平坦或呈反向曲线。严重的开𬌗患者为长面型，面下1/3过长。咀嚼功能和语音功能明显受到影响，表现为齿因发音不清，前牙无法切断食物，后牙咀嚼效率明显降低。

诊断

①牙性开𬌗。多见于儿童，通常由于唇、舌功能异常，不良吮指、咬物习惯造成，表现为局部开𬌗。
②骨性开𬌗。多见于下颌后旋转型病例，表现为上下颌平面角明显增大，是否开𬌗取决于牙-牙槽部分的代偿能力。一般来说，青春发育期牙槽嵴的骨沉积生长速度开始减慢，而下颌骨的生长处于快速阶段，使牙-牙槽的𬌗向代偿速度赶不上下颌平面角打开的速度而形成骨性开𬌗。

治疗

①去除异常功能因素或不良习惯。如使用舌屏、腭刺等矫治装置。
②减小前牙唇倾度。常需拔除4个前磨牙，随着上下前牙的内收逐渐建立正常覆𬌗关系。
③后牙𬌗垫。有助于阻止后牙的垂直向萌长，要求𬌗垫厚度超过息止𬌗间隙3～4毫米，治疗时机为生长发育结束之前。
④垂直颏兜。力量大约为450克，每天戴用12小时以上。
⑤多曲方丝弓技术。可以控制后牙的垂直向萌长，促进上下前牙的萌长。
⑥种植支抗。是压低磨牙最有效的正畸手段。
⑦正畸-正颌联合治疗。适用于严重骨性开𬌗。