作用机理

抗胆碱能药物是毒蕈碱型受体阻滞剂（muscarinic receptor blocker），支气管平滑肌细胞上分布有毒蕈碱受体，该受体兴奋可引起支气管平滑肌痉挛，导致气流受限。抗胆碱能药物能够与毒蕈碱受体结合，阻止受体兴奋，产生舒展支气管平滑肌作用，缓解气流受限。

β2受体激动剂（β2 receptor agonist）作用于支气管平滑肌细胞上的β2受体，产生舒展支气管平滑肌的作用。

甲基黄嘌呤类又称茶碱类，具有减轻支气管平滑肌痉挛作用，另外还具有增强心肌收缩力、兴奋呼吸中枢、抗炎等作用。

常用制剂

抗胆碱能药物
长效抗胆碱能药物噻托溴铵、格隆溴铵和乌镁溴铵；短效抗胆碱能药物溴化异丙托溴铵，推荐吸入给药。

β2受体激动剂
吸入长效β2受体激动剂：沙美特罗、福莫特罗、奥达特罗、茚达特罗、维兰特罗。但福莫特罗吸入3～5分钟后起效，沙美特罗吸入30分钟后起效；沙美特罗不适用于急性发作。

吸入短效β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林，吸入后5～6分钟起效，持续4～5小时。

口服长效β2受体激动剂：丙卡特罗、沙丁胺醇控释片、博利康尼缓释片等。

口服短效β2受体激动剂：沙丁胺醇、博利康尼等。

甲基黄嘌呤类
茶碱、氨茶碱，包括口服和静脉制剂。

临床应用

主要用于缓解支气管平滑肌痉挛，扩张支气管、缓解气流受限，包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等疾病。

禁忌证

抗胆碱能药物：青光眼、前列腺肥大、尿潴留，对抗胆碱能药物过敏者。

β2受体激动剂：对β2受体激动剂过敏者。

甲基黄嘌呤类：对甲基黄嘌呤类过敏者。

不良反应

抗胆碱能药物：口干、排尿困难、尿潴留、味觉异常、声嘶等。

β2受体激动剂：心悸、心动过速、骨骼肌震颤、头痛等。

甲基黄嘌呤类：恶心、呕吐、头疼、失眠、震颤、心律失常、癫痫发作、Stevens-Johnson综合征等。