用低频脉冲电流刺激已丧失功能的器官或肢体,以所产生的效应来代替或纠正器官或肢体功能的康复方法。
该疗法可用于许多器官的功能康复,如:心脏起搏器、膈肌起搏器、人工耳蜗、电子脊柱矫正器,以及膀胱、尿道和吞咽肌群的电刺激等,临床中最常用的为功能性神经肌肉电刺激,即利用一定强度的低频脉冲电流,通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉,诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动,以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。
治疗作用
功能性电刺激可以代替或矫正肢体和器官已丧失的功能。上运动神经元发生病损时,下运动神经元完好,通路存在,并有应激功能,但因失去来自上运动神经元的正常运动信号,不能产生正常的随意肌肉收缩。此时进行适当的FES可使相应的肌肉收缩,以补偿丧失的肢体运动功能。
功能性电刺激可促进功能重建。功能性电刺激在刺激神经肌肉的同时,也刺激传入神经,加上不断重复的运动模式信息,传入中枢神经系统,在皮层形成兴奋痕迹,逐渐恢复原有的运动功能。
治疗技术
功能性电刺激采用能输出低频脉冲电流的电刺激器。各刺激电极分别置于治疗所需动作的各有关肌肉、肌群的表面或植入其中。刺激器由电脑控制,可以预先设置各通道的刺激程序和刺激电流参数。治疗时各通道的刺激电极按预置的程序进行刺激,使各肌肉先后产生收缩活动,形成接近正常的动作。
以垂足刺激器为例,用于偏瘫足下垂患者,触发开关设在鞋底足跟部。患者足跟离地时,开关接通,位于鞋跟部的触发刺激盒发出低频脉冲电流,通过刺激电极刺激腓总神经使足背屈,直到患者足跟再次着地,开关断开,刺激才停止,下次迈步时又重复。
临床常用治疗技术还包括:下肢刺激器用于辅助完全性截瘫患者控制下肢运动和躯干的侧屈、侧伸等功能;上肢刺激器用于偏瘫患者抓握物品时,触发刺激桡神经,使伸肌群伸展,手掌抓握物品等;膈肌起搏器用于呼吸肌功能障碍患者;尿失禁治疗仪适用于运动和感觉功能丧失、不能自主控制膀胱的瘫痪病人。
临床应用
功能性电刺激的适应证包括:脑卒中、脊髓损伤与脑瘫后的足下垂、站立步行障碍、手抓握障碍,马尾或脊髓损伤后的排尿功能障碍,中枢性呼吸肌麻痹,脊柱侧弯等。禁忌证包括:植入心脏起搏器者禁用其他部位的功能性电刺激。意识不清、肢体挛缩畸形、骨折未愈合、下运动神经元受损者,神经应激不正常者也不宜应用本疗法。
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