电疗

利用电能作用于人体以防治疾病的方法。

它是电磁疗法的一种。人体内除含大量水分,还有很多电解质和非电解质。电能作用于人体引起体内的理化反应,并通过神经-体液作用,影响组织和器官的功能,达到消除病因、调节功能、提高代谢、增强免疫、促进病损组织修复和再生的目的。按照电流频率,可分为低频(<1000赫兹)、中频(1000赫兹~100000赫兹)和高频(>100000赫兹)。低频电流可改变神经和肌肉细胞的膜电位,使之兴奋而产生收缩;低频调制的中频电流可使感觉神经的粗纤维兴奋,抑制细纤维冲动的传入,因此镇痛作用较强;高频电流对机体组织产生热效应和非热效应,从而达到治疗目的。低、中频电流还可用于判断神经肌肉的运动功能,以诊断周围神经病损程度。

直流电疗法

利用小强度、低电压平稳的直流电流治疗疾病的方法,也是最早应用的电疗之一。直流电方向恒定,强度不随时间变化。当直流电作用于人体时,体液中电解质发生电解作用,产生的正、负离子各向与其极性相反的电极移动。与此同时,胶体体液中的荷电胶粒(分散质)向一定方向移动(电泳),水分子(分散媒)向另一方向移动(电渗)。正极作用下,由于钙离子(Ca2+)、镁离子(Mg2+)等二价离子向负极移动的速度比钾离子(K+)、钠离子(Na+)等一价离子慢,因而前者在正极附近的相对浓度较大,可降低组织兴奋、对正极下的机体起镇静作用。氯离子(Cl−)在正极附近浓度较大,与氢离子(H+)化合成氯化氢(HCl),使该处组织液呈酸性。人体细胞膜的构成蛋白质都荷负电,在正极作用下负电荷消失,相互间排斥力减弱,距离减小而密集,同时因电渗作用使局部组织含水量下降,故细胞膜的通透性降低。电负极作用下,钾离子(K+)、钠离子(Na+)等一价离子浓度相对较大,增强该处机体组织的兴奋状态。钠离子(Na+)移至负极下与氢氧化根离子(OH−)化合成氢氧化钠(NaOH),使组织液呈碱性。细胞膜蛋白质电荷增强,排斥力提高,细胞膜距离增大而分散,同时因组织内含水量增加,故细胞膜的通透性提高。

直流电正、负极下组织内发生的理化变化,有调整神经的兴奋性,改善局部水肿或脱水现象,促进血液循环和代谢功能的作用。并可通过分节反射,改善内脏的活动功能。临床上常用直流电来镇痛、止痒、软化瘢痕、消肿、促进组织再生,改善中枢和周围神经功能等。

直流电还能将药物离子导入人体,达到治疗目的,称为直流电离子导入疗法。临床上一般通电20~30分钟。导入的药物不但可对局部组织起作用,还可通过体液循环把药物送到远隔器官起治疗作用。离子导入除采用直流电外,还可利用单向低频脉冲电流或半波正弦中频电流。导入药物因病而异,急性化脓性炎症可用抗生素类,过敏性疾病用脱敏药物,风湿性病则用水杨酸类药物。

低频脉冲电疗法

采用频率在1000赫兹以下的低频脉冲电流。这种电流在人体内可引起离子和荷电微粒的迅速移动,因而对感觉神经和运动神经有明显的刺激作用。以更低频率的脉冲波去调制低频脉冲,这种波称低频调制波。常用的低频脉冲电疗法有神经肌肉电刺激、经皮神经电刺激疗法、功能性电刺激疗法(均参见相应词条)以及感应电疗法、间动电疗法、痉挛肌电刺激疗法等。

临床上主要应用于下述两方面:
①用以刺激神经肌肉,引起肌肉收缩,从而促进动脉供血、静脉和淋巴回流,改善局部营养代谢,消退水肿,还可提高肌肉张力,防止或延缓肌肉萎缩过程;节律地刺激神经肌肉,可使肌肉节律性收缩,用以防止由于损伤或炎症造成的肌纤维和肌膜间、肌束之间的粘连,保持肌肉弹性,防止挛缩。此外,电刺激还可促进病损神经纤维的再生。低频脉冲电可用于强度/时间曲线测定,以判断肌肉失神经支配的程度,并选择最佳治疗用脉冲参数,以提高治疗效果。低频脉冲电刺激疗法还可治疗上运动神经元疾患所引起的痉挛性瘫。此法是利用两组低频脉冲电流,交替刺激痉挛肌及其拮抗肌,利用交互抑制的反应使痉挛缓解。
②用于止痛,主要采用超刺激电疗法(用超出一般剂量的电流强度的低频脉冲电疗法)和经皮神经电刺激疗法(TENS)。低频电脉冲止痛机理有两种可能,一是抑制了痛觉神经向中枢传递冲动,二是促进局部血液循环,消散局部的致痛物质,改善组织代谢功能,因而起到止痛效果。

临床常用低频脉冲电流治疗周围神经疾病、各种肌肉萎缩、肢体血液及淋巴回流障碍、中枢神经功能失调以及疼痛症候群等。

中频电疗法

采用频率为1~100千赫兹的中频正弦电流。临床上常用频率为2~5千赫兹,常用方法有等幅中频正弦电疗法、正弦调制中频电疗法和干扰电疗法。调制中频电流兼有低、中频电流的特点,用于止痛或促进血液循环,较低、中频电单独应用作用明显;用于神经肌肉刺激时,由于皮肤刺痛小,病人可耐受较大电量。临床上将两组频率相差0~100赫兹的中频正弦交流电交叉地输入人体,在电力线交叉处形成干扰场并产生差频变化为0~100赫兹的低频调制的中频电流,利用这种电流来治疗疾病的方法称干扰电疗法。利用3组等幅中频正弦电流,从三维空间交叉输入人体,形成立体干扰电场,其效果优于一般干扰电场。经改进后,采用3组强度交替改变的正弦电流,使局部的刺激作用更易为病人忍受,进一步提高治疗效果,此方法称为动态立体干扰电疗法。

中频电流疗法的治疗作用有:
①镇痛。以正弦调制中频电流最佳,对因急性软组织损伤造成的疼痛效果较好。
②刺激肌肉收缩。以动态立体干扰电场效果最佳,疼痛刺激小,作用深入,病人易于接受。
③促进血液循环。以改善营养代谢。
④促进淋巴和静脉回流。
⑤软化瘢痕和松解粘连。

常用中频电流治疗软组织损伤、神经炎、痛经、肢体循环障碍,周围神经损伤引起的肌肉麻痹,胃肠及膀胱平滑肌无力等。禁忌证为患急性化脓性炎症者、孕妇、血栓性静脉炎患者、安装起搏器者。

高频电疗法

采用频率为100千赫兹以上的高频正弦电流,人体组织在高频电场作用下,组织内电解质离子随着高频电场极性交变几乎在原位振动,振动时克服阻力而生热。组织受热后可以促进局部血液循环,改善组织营养代谢,刺激组织再生,消退炎症,还可降低周围神经兴奋而止痛,并可通过神经反射作用,调节中枢神经功能和免疫系统功能。

高频电疗常用的方法有短波疗法、超短波疗法和微波疗法。毫米波的频率与人体组织细胞的固有振动频率相近,通过谐振将能量传给人体组织,达到治疗目的。

高频电流临床应用很广,多用于急、慢性化脓性和非化脓性炎症、软组织损伤、神经痛、神经损伤、风湿和类风湿性关节炎、关节周围炎、急性肾功能衰竭等。禁忌证主要有活动性肺结核、出血、心力衰竭、恶病质等。也可利用短波和微波的热效应治疗恶性肿瘤。瘤内血流量小于正常组织易于大量积热,故高频电可使瘤内温度高于周围组织,达42℃以上,这对肿瘤细胞有明显的杀伤作用。这种疗法称射频加温治癌疗法或微波加温治癌疗法。

静电疗法

静电电场方向恒定,体内离子或有极性分子定向移动,因而引起体内一系列变化。此外,火花放电和静电电场可使氧变为臭氧(O3),对人体感受器有一定刺激作用,全身应用对人体的反应表现为:中枢神经兴奋性降低,自主神经系统功能改善,故临床常用于神经症、早期高血压、更年期综合征、自主神经功能紊乱。局部应用时,可改善组织的血液循环和营养状态,抑制感觉神经,常用于慢性溃疡、皮肤瘙痒等。

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