膝关节骨性结构稳定性较差，依靠交叉韧带、侧副韧带、半月板等软组织结构加以支持，是运动损伤最多的部位之一，随着全民体育活动普遍开展，其发生率逐渐上升。膝关节创伤和疾病无论是保守治疗还是手术治疗，都可以引起膝关节粘连，影响膝关节的功能，其影响程度更甚于其原发病，所以膝关节损伤或手术后的康复治疗更为重要。

功能障碍

膝关节运动损伤患者多数有明确的外伤史，主要表现为关节肿胀疼痛、屈伸活动受限、行走跛行。半月板损伤患者活动膝关节时往往有弹响、绞索现象，疼痛部位位于膝关节两侧间隙；交叉韧带损伤多发生于屈膝时遭受巨大暴力，患者可伴有膝关节不稳感；侧副韧带损伤时，膝部伤侧剧烈疼痛，膝关节不能完全伸直。

损伤分型

膝关节损伤类型主要包括：
①膝前后交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤、半月板损伤、膝关节骨软骨骨折、髌腱断裂等等。
②膝关节周围骨折如股骨髁骨折、胫骨结节骨折、胫骨髁间棘骨折、胫骨平台骨折等等。
③膝关节常见骨病如膝关节骨性关节炎、髌骨不稳、膝关节滑膜炎等。

治疗原则

根据损伤的具体情况决定治疗方案。无症状的半月板损伤不必手术治疗，症状严重、经常交锁影响生活运动者可手术全切除、部分切除及缝合；前交叉韧带完全断裂需要手术重建；髌腱腱周炎及髌尖末端病等往往采用物理因子治疗（冲击波约70%有效）、局部封闭配合肌力训练等保守治疗方案。

康复治疗

膝关节损伤及术后康复的早期应以关节活动度为重点。在安全及手术情况允许的前提下，尽快恢复膝关节全范围的屈伸功能，以及髌骨关节的正常活动度。这样才能有效避免损伤或手术后出血机化形成瘢痕，造成关节内粘连，或长期制动造成关节周围肌肉肌腱韧带的挛缩，使关节活动度受限。并且二者相互影响可加重关节的僵直，产生严重的伸屈受限，导致运动功能下降甚至丧失。

保守治疗
保守疗法的康复治疗主要包括急性期冰敷、休息、加压包扎及抬高患肢，佩戴护膝保护关节，物理因子治疗，关节活动度训练及膝关节周围肌力训练等。通过患肢肌力及本体感觉控制能力的强化训练，增强患肢肌肉对膝关节的稳定作用，以达到代偿受伤组织功能、稳固保护膝关节的目的。

围手术期康复
膝关节运动创伤术前康复的目的是不加重损伤的前提下，保持与增强肌力，应严格控制运动量及活动范围；术后早期康复任务是减轻疼痛、肿胀，指导正确体位摆放，早期肌力及活动度练习（踝泵练习，股四头肌、腘绳肌等长收缩练习等），以防止关节黏连、肌肉萎缩，防治早期并发症；术后中期康复治疗侧重于关节活动度及肌力训练以提高关节控制能力及稳定性，开始恢复日常生活；术后远期，关节活动度至正常，强化肌力，改善关节稳定性，恢复日常生活活动能力及恢复运动能力。由专业医师根据不同创伤类型及手术方式，选择不同的术后康复方案及进程。

注意事项
应注意，损伤和术后早期的肌力练习以等长收缩的静力练习为主。即在膝关节不运动的前提下肌肉用力收缩，保持某一姿势至疲劳的练习方法。可增强肌力避免萎缩，同时不运动关节，不对组织造成刺激，有效地避免了炎性反应和疼痛的增加。之后随肌力及组织条件的改善，逐渐增加练习的强度、负荷、组数和次数等。通过加强对肌肉负荷的刺激，进一步提高肌力。