股骨大粗隆滑囊炎

大粗隆部滑囊有两个：腱下滑囊和皮下滑囊。大粗隆滑囊炎可因一次外伤导致，亦可因反复磨损致伤。足球守门员经常反复扑救球可造成此伤。髂胫束挛缩出现弹响髋时，亦可引起大粗隆滑囊炎。

临床表现
局部肿胀、压痛。肿胀较大时，大粗隆后方的正常凹陷消失，并有波动感。应注意，此囊有时为结核性滑囊炎或大粗隆结核。根据外伤史、X线片可以鉴别。

康复治疗
局部休息，避免再摩擦。光疗等热疗多可治愈。积液多时可抽液，同时注入泼尼松龙0.5～1毫升。

髋关节滑膜炎

早期症状是走平路不痛，走上坡稍远即开始疼痛，上楼梯也痛。晚期，走平路数百米也会出现疼痛及跛行，稍坐休息即减轻。体格检查：髋关节活动正常，“4”字试验阴性。X线片及MRI一般无异常表现。康复治疗可采用曲安奈德1毫升加2%利多卡因5毫升关节腔内注射，多可缓解症状。

髋臼唇撕裂

多因髋过度扭转致伤。临床表现为初伤时腹股沟及大腿前部剧痛，以后变为持续性髋部酸痛无力。检查时，当髋被动由过伸位内收并内旋时常可听到或触到髋部弹响。X线片不能显示异常。髋关节MRI有助于诊断。康复治疗可采用关节腔内注射普鲁卡因以消除疼痛。不愈病例可行髋关节切开术，切除撕脱的髋臼唇缘，多获良好效果。

弹响髋（臀肌挛缩症）

髋关节弹响有多种原因，此处弹响髋是指臀肌、髂胫束挛缩所致的大粗隆部位弹响症。弹响髋的原因可能是先天性髂胫束肥厚紧张、臀大肌内注射药物引起臀大肌挛缩、运动训练等。

临床表现
股骨大粗隆部有弹响，合并滑囊炎时大粗隆部有疼痛和压痛。患者屈髋屈膝位，先做髋内收内旋后再伸直下肢时可闻及弹响或在大粗隆部触及弹拨感。髋关节内收、内旋、屈曲受限。步态异常，患肢呈外旋、外展状。站立位双下肢不能完全并拢或并拢困难。坐位时双膝分开，不能做膝关节重叠。下蹲时屈髋过程中必须分开双膝再蹲下，轻者蹲下后双膝能并拢，重者不能并拢。部分患者沿臀大肌纤维走行方向可触及一挛缩束带，当髋关节内旋内收时更明显。骨盆正位X线片可见假性双髋外翻，股骨小粗隆明显可见。

康复治疗
一般青少年患此症，对日常生活和体育运动若无明显影响，仅有大粗隆部弹响而无疼痛，不需要手术治疗者，可给予超声波等物理因子治疗以及手法治疗，以牵伸挛缩的软组织，并加强臀肌力量训练。对于症状明显、日常生活和体育运动受到妨碍的患者可考虑手术治疗。