注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD），又称多动症，是以注意力不集中、活动过度、冲动、任性和伴有学习困难为特征的一组综合征。是最常见的儿童时期神经和精神发育障碍性疾病，常伴有认知障碍及多种精神行为问题。

功能障碍

注意缺陷、多动、冲动症状出现于7岁前，至少持续6个月；症状造成的损害至少在两种场合出现，如家庭和学校；具有明显的临床损害证据，在社交、学业或成年后职业功能等方面严重受损。

临床表现
半数患儿4岁以下起病，1/3以上患儿伴有学习困难和心理异常，男女比例大约为3∶1。ADHD三大核心症状包括以下几方面：注意缺陷、多动、冲动。ADHD易合并对立违抗性障碍、品行障碍、焦虑、抑郁症、抽动症等多种心理行为异常，称为ADHD共患病。

诊断要点
美国精神病学会颁发的《精神障碍诊断和统计手册》第4版（DSM-Ⅳ-TR）的诊断标准将ADHD分为注意力不集中、多动／冲动和混合型三类。

症状学标准包括以下几个方面。
①注意缺陷症状。
②多动、冲动症状。
③7岁前出现症状，至少持续6个月。
④必须具有跨越至少两种以上场合的一致性，即在家中和学校都必须表现此症状才符合要求。
⑤某些症状造成的损害至少在两种场合出现（例如学校和家里）。
⑥必须排除精神发育迟滞、广泛性发育障碍、儿童精神分裂症、躁狂发作和双相障碍、焦虑障碍、特殊性学习技能发育障碍、各种器质性疾患如甲亢和各种药物的副作用所导致的多动症状等。
诊断必须符合以上5项标准。ADHD的诊断必须结合综合病史、临床表现、躯体和神经系统检查、行为量表评定、心理测验和必要的实验室检查，同时参考儿童的年龄、性别因素考虑，才能得到一个准确的诊断。

康复治疗

应通过康复治疗，控制核心症状，改善社会功能和学习能力。达到“临床治愈”的目标，即患儿不再被诊断为ADHD、症状最小化或无症状，并且获得最大化的功能恢复。

康复医疗原则
ADHD的治疗应根据儿童发育的不同时期，采用多学科、长期、多模式个体化的综合治疗，以缓解和改善临床症状，帮助患儿增强自信心、提高社会适应能力和学习能力。要取得良好的疗效，应该要有患儿、家长、教师、医师及治疗师等的相互配合。

康复治疗措施
重点是多样症状的识别和管理，进行综合干预，制订和实施个体化干预目标与方案。主要治疗方法为药物治疗、行为治疗、药物联合行为治疗、父母/患者健康教育、教育支持服务。

行为矫正治疗：利用学习原理，在训练中合适行为出现时，就给予奖励，以求保持，并继续改进；当不合适行为出现时，就加以漠视。行为矫正治疗包括正性强化法、消退法、处罚法等。

认知训练：训练ADHD患儿的自我控制、自我制导、多加思考和提高解决问题的能力。

感觉统合训练：触觉训练，触觉与身体协调训练，前庭感觉训练，滑板训练等。

特殊教育：目的是要解决患儿在学校较易发生的沮丧和缺少学习动机问题，促使患儿在学业中发掘自己的潜力，帮助他们提高学习成绩，使其学业水平与其智力水平保持一致。

心理咨询：帮助父母认识ADHD是一种病，改变将患儿当作“坏孩子，不可救药”的看法。重视强化教育，以多理解和鼓励为主，鼓励患儿参加有规则的活动，按时作息，保证充足睡眠和合理营养。

药物治疗：临床药物治疗目的是促进患儿思考，改善对冲动行为的控制；减少烦躁不安；改善社会交往的技术；改善认知行为；改善精细共济运动。下列几类可供选择：
①以神经兴奋剂最有效。哌甲酯、苯异妥英、苯丙胺。
②中枢去甲肾上腺素调节药。托莫西汀、可乐定。
③三环抗抑郁药。丙咪嗪、去甲丙米嗪。
④其他。安非布他酮、去甲替林。理想效果是使用最小剂量，达到最大疗效。

预防及预后

预防：ADHD的预防分三级，初级预防是做好产前及围产期检查，以从病因学上减少ADHD发病率；二级预防要做到ADHD的早期发现和早期防治，最大限度减少ADHD对患儿造成的影响；三级预防是ADHD的康复，减轻ADHD对社会的损害。

预后：与病情轻重程度、是否及时有效坚持治疗、各种可能的致病因素是否持续存在等有关。大多数ADHD儿童症状较轻，经治疗随年龄增长、自控能力增强，成年后可表现正常，或遗有注意力不集中、冲动、固执、社会适应能力和人际关系差等表现。而未经治疗的ADHD儿童随年龄增大无目的性的多动症状有所好转，但仍可有注意力不集中、学习能力差、冲动，甚至品行障碍、青少年犯罪。