组织间插植放疗

组织间插植放疗技术最早可追溯至1914年。英国医生W.C.史蒂文森（Walter C.Stevenson）和乔利（Joly）将纯净的镭的硫酸盐放入不锈钢制成的镭针内，在无麻醉条件下经会阴徒手插入宫颈肿瘤组织中，进行了最早的组织间插植治疗。1978年，B.H.费德（Bernard H.Feder）等人报道的经会阴模板插植施源器，提高了剂量分布的均一性及操作的防护性，奠定了近代插植近距离施源器的基础。随着影像学技术的发展及电子计算机技术的应用，利用影像引导的插植治疗技术也逐渐出现，并在疾病治疗中取得了可观的效果。相对于其他近距离放疗，组织间插植放疗可以更好地适应目标组织的形状，更全面地覆盖靶区，提高肿瘤的局部控制率，但其在剂量分布上仍有一定缺陷。

根据放射性核素植入时间的不同，组织间插植放疗可分为永久性与暂时性。永久性插植也称粒子植入，是前列腺癌最常用的放疗方法之一，也大量应用于肺癌、肝癌、宫颈癌等其他肿瘤治疗中。将放射性核素永久地放置在病灶组织中持续释放射线，几周或几个月后，放射源放出的放射性水平会趋近于零。暂时性插植是指在放射源撤回前在肿瘤组织内停留一段固定的时间（一般是几分钟或几小时）。具体的治疗时间长短受许多因素影响，包括治疗剂量率、肿瘤的大小和类型、肿瘤的位置等。对于低剂量率及脉冲式剂量率近距离放疗，放射源在治疗部位停留的时间通常达24小时，但高剂量率近距离放疗，治疗时间通常仅几分钟。