慢性化脓性中耳炎后遗疾病

中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症消退之后遗留下来的一些症状。慢性化脓性中耳炎后遗疾病包括鼓膜穿孔、鼓室硬化、粘连性中耳炎等症状,是引起听力下降的常见原因,小儿及成人均可发病。

鼓室硬化(tympanosclerosis)是指中耳黏膜固有层发生的钙化病变,系中耳黏膜慢性感染或炎症的结果。患者主诉多为进行性听力减退,部分患者伴有耳鸣,绝大多数患者均有慢性中耳炎病史。开放型耳镜检查可见鼓膜中央性穿孔,通常为干性穿孔,残余鼓膜多有片状或岛状钙化斑沉着。闭合型鼓膜无穿孔,鼓膜常呈萎缩性瘢痕愈合,增厚混浊,鼓膜上亦可见片状或岛状钙化斑沉着。听力图多为传导性聋。手术为鼓室硬化主要治疗方式,手术的目的是去除影响听力的病灶,恢复活动的听骨链。术中仔细清除硬化病灶,按照病变的具体情况行鼓室成形术。

粘连性中耳炎(adhesive otitis media)又称不张性中耳炎,是指各种原因导致的中耳传音结构之间及其与鼓室壁纤维化、粘连形成,从而引起中耳传音系统运动障碍。主要症状为听力减退,多为传导性,少数为混合性,甚至全聋。内耳损害主要原因为中耳炎性毒素透过圆窗膜进入内耳。患者常有耳鸣,偶有眩晕,后者可能与咽鼓管狭窄或阻塞有关。耳镜检查鼓膜完整,多有不同程度的增厚,混浊、萎缩、瘢痕或钙化斑等变化。鼓膜活动度常减弱或消失,光锥移位、变形或消失。粘连性中耳炎的治疗有一定困难。病程早期、病变活动期应积极处理,给予对因治疗,鼓室内注入空气、药物以及鼓膜置管。病程后期、病变静止期,应根据不同的病因、听力状况、是否有其他病变分别加以处理。听力损失程度轻,不影响工作、生活的可不予处理;老年人及治疗困难的病例可配戴助听器;听力损失程度较重的年轻患者可采用手术治疗。

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