在完整鼓膜上造瘘，使中耳鼓室与外耳道相通，达到引流、降低鼓室负压等的诊疗技术。一般使用医用激光在鼓膜前下象限制造直径0.5～1毫米大小穿孔。
适应证：适用于各种原因引起的分泌性中耳炎、中耳积液、大疱性中耳炎等，尤其适用于经反复鼓膜穿刺不好转者；急性化脓性中耳炎鼓膜充血、鼓膜穿孔甚小，引流不畅导致耳部疼痛及发热等症状，经治疗不缓解者。
禁忌证：颈静脉球体瘤（鼓室型），严重心脏病或血液病者。
术中注意要点包括：
①使用鼓膜切开刀做造瘘口时，必须锐利（锐刀切开鼓膜可达到无痛的程度），防止撕裂鼓膜，造瘘口不宜过大，以免影响后期愈合。
②一般造瘘口位于鼓膜前下象限，若病变区位于鼓膜上部，造瘘口则做在前上方；注意勿向后上方切开，防止损伤该区域的听小骨。
③激光造孔时调整焦距，以免伤及中耳腔内壁。
术后处理包括：
①鼓膜造孔后最好不用滴耳药，特别是黏稠的滴耳药，以免影响引流。在引流期内禁用粉剂，以免阻碍引流。
②若鼻部有炎症，鼓膜造孔后还可于鼻腔滴入收敛消炎药。急性化脓性中耳炎病人全身应用抗生素。
③仔细观察局部和全身情况，必要时行颞骨计算机断层扫描（CT），可了解病变是否有发展或消退。
④外耳道及耳郭皮肤因脓液刺激而发生皮炎者，局部可涂10%氧化锌软膏涂抹。
并发症主要有：
①如用鼓膜切开刀，刀尖刺入过深，易伤及中耳腔内壁鼓岬黏膜表面的血管神经丛导致出血。
②切口在鼓膜后上象限易损伤听骨链，发生砧镫关切脱位或镫骨足板脱位。
③婴儿中耳腔骨壁尚未发育完全，可能伤及中耳腔底部，或因颈静脉球位置异常，凸起过高，鼓膜切开时损伤可致大出血。
④面瘫很少见，应绝对避免在鼓膜后上象限切开。