耳道成形术

重建外耳道至正常宽度以恢复其向中耳传音功能所实施的手术。又称耳道重建术。包括以正常健康皮肤重建外耳道皮肤。适用于先天性或后天性外耳道狭窄或闭锁。该术式可与一期耳郭成形同时进行,也可单独进行或在二期耳郭成形时一起完成。虽然该术式在耳外科治疗中应用广泛,但处理不当仍会出现面神经麻痹、外耳道再次狭窄、闭锁等严重并发症。

手术治疗,对于外耳道狭窄患者,常取耳后或耳内切口,电钻扩大骨性外耳道后,裂层皮片移植。而对于外耳道闭锁患者,常采用耳后切口,在筛区磨出直径大于1.5厘米新外耳道,去除闭锁版、暴露听骨链、颞肌筋膜覆盖在听骨链上,裂层皮片覆盖外耳道。如需行外耳道口成形术时,切除外耳道口周围(包括耳甲腔)皮肤、皮下组织、软骨,要求略大于新形成的骨性外耳道口直径。

外耳道必须达足够宽度,一般须容纳术者食指或拇指,外耳道片须与切口皮肤边缘对位缝合,避免术后缺皮区域肉芽组织生长以致再度狭窄或闭锁。术中应注意勿损伤供应再造耳郭的血运,特别是耳后动脉和颞浅动脉耳支的吻合支。外耳道内皮肤移植多采用大腿内侧裂层皮片,此处皮片薄容易控制,便于弹力绷带加压包扎。因为移植的皮肤失去了正常外耳道皮肤独特的迁移、自洁能力,需要定期随访、清理痂皮,防止继发狭窄。

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