通过裸露面神经，解除其表面压力，恢复面神经血液供应，促进面神经功能恢复的手术方式。又称面神经松解减压术。
面神经受压病理改变
各种原因导致的神经压迫随着时间增加，神经轴浆流动受阻，静脉回流障碍，轴索及神经内膜管崩解，神经对电刺激的兴奋性逐渐降低，随着神经外膜的受累，神经功能逐渐丧失。早期（轴索级神经内膜管崩解之前）解除压迫，功能可在1～4周开始恢复。
术前检查
主要有：
①通过味觉、泪液分泌实验、镫骨肌反射、电生理检查等，来定位面神经损伤部位。
②颞骨高分辨计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）检查。
③电生理检查，神经兴奋实验（NET）、最大刺激实验（MST）。面神经电图（eletroneuronog⁃raphy; ENoG）和面肌电图。
手术适应证包括：
①贝尔面瘫及亨特综合征患者，完全面瘫者及不完全面瘫者经保守治疗一月无任何恢复迹象或面肌功能恢复在50%以下者。
②外伤造成的颞骨骨折，面神经电图提示神经变性超过90%且生命体征平稳者；或面神经变性小于90%，内科治疗一月效果不佳者。
③中耳乳突病变引起的周围性面瘫并处于疾病的慢性期。
④手术等医源性损伤导致的周围性面瘫。⑤各种良、恶性肿瘤引起的面神经受压，造成神经传导阻滞，从而出现的功能紊乱者。
手术禁忌证包括：
①面神经支配的肌肉无张力、对电刺激无反应，肌电图检查提示无随意电活动及纤颤电位。
②中耳乳突炎急性期。
③外伤性颞骨骨折生命体征不稳定者。
④心肺功能较差或其他全身性疾病不能耐受手术者。
最佳手术时机
面神经损伤2周以内手术效果最好，手术越早术后疗效越好，并发症越少。
术前准备
常规全身麻醉术前准备包括：备皮，清洁手术区域皮肤，术前禁食、水等。
手术简要步骤包括：
①开放面神经管，暴露面神经。
②清除压迫面神经的组织。
③纵行切开水肿的面神经鞘膜。
手术方式
主要有中耳乳突径路、外耳道径路、颅中窝径路、迷路径路和乳突-上鼓室径路。
手术并发症包括：
①面神经损伤。
②面肌痉挛、挛缩或永久性面瘫。
③听力损失。
④颅神经损伤。
⑤脑脊液漏。
⑥脑膜炎。
⑦面神经麻痹。
⑧联带运动。
⑨鳄鱼泪征。
术后效果评估
除了年龄等自身因素外，术后恢复情况和损伤时的严重程度及手术干预的时机有关。经过手术减压治疗，受压的面神经可以获得不同程度的恢复，越早手术恢复效果越好。颞骨内面神经减压患者，术后2～3月面神经功能才会显著改善。可根据下表进行面神经功能评定，认为Ⅰ、Ⅱ级恢复满意，Ⅲ、Ⅳ级恢复不满意，Ⅴ级为完全麻痹。
| 损伤程度 | 级别 | 定义 |
| 正常 | Ⅰ | 两侧对称，各区功能正常 |
| 轻度功能障碍（刚能察觉，1°～2°） | Ⅱ | 仔细观察时，可以察觉到面肌轻度无力。轻轻用力时，眼能完全闭拢，用力微笑时，面部轻度不对称。刚能察觉的联带运动，无挛缩或痉挛 |
| 中度功能障碍（两侧有明显差别，2°～3°） | Ⅲ | 面肌明显无力，但无损面容。可有抬眉不能，用力时眼能完全闭拢，用力时口部运动有力，但不对称。有明显的联带运动或痉挛，容貌无损 |
| 中重度功能障碍（3°） | Ⅳ | 面肌明显无力，有损面容。不能抬眉，用力时眼不能完全闭拢，口部运动不对称。严重的联带运动或痉挛。 |
| 功能严重障碍（3°～4°） | Ⅴ | 闭眼不全，口角仅有轻微运动。通常无联带运动、挛缩或痉挛 |
| 完全麻痹 | Ⅵ | 面肌不能运动，张力消失，无联带运动、挛缩和痉挛 |
随着对面神经疾病发病机理地认识深入，面神经手术地不断改进，面神经减压术对治疗特定原因引起的周围型面瘫的手术效果得到肯定，选择合适的手术方式及手术时机对手术效果有重要影响。面神经刺激仪及面神经监护仪的运用、显微外科的发展，术中出现面神经损伤及其他并发症的风险逐渐降低，该术式将造福更多的患者。