发生于外鼻皮肤基底层的恶性肿瘤。常发生于鼻翼和鼻尖。据墨西哥报道,墨西哥人外鼻基底细胞癌占总的头面部基底细胞癌的37.9%。中国20世纪80年代初报道仅占全部鼻鼻窦恶性肿瘤的1%。
病因
强烈的阳光暴露是最重要的危险因素,光敏药物的使用(四环素、噻嗪类利尿剂、非甾体类抗炎药物和类维生素A等)可以增加紫外线照射的危险因素,放射治疗痤疮也会增加风险,器官移植后免疫抑制剂的长期使用可以增加基底细胞癌的发病率,有报道艾滋病患者由于免疫缺陷,发生基底细胞癌的风险翻倍。此外,砷污染以及使用含砷药物也可能增加患病风险,2017年有报道认为,长期抽烟是基底细胞癌危险因子。
临床表现
包括:
①结节型基底细胞癌(nodular basal cell carcinoma),鼻翼皮肤开始有小的结节状,有光泽,伴有分支状毛细血管扩张的肿瘤。肿瘤长大后会结痂,中心部位下凹,溃疡,出血。
②浅表型基底细胞癌(superficial basal cell carcinoma),肿瘤的典型表现是周边清楚,粉红色或红色的斑块或薄丘疹,其边界由细小又半透明的小丘疹构成。病变区域会自动侵袭,还可出现萎缩和低色素。
③硬皮病型基底细胞癌(morpheaform basal cell carcinoma),肿瘤表现为局限性疤痕化,类似硬皮病,粉红色或象牙白,常常伴有毛细血管扩张、皮损及痂皮。
各型基底细胞癌组织病理学的共性是:基底状角化细胞聚集,其下围绕基质组织,基底状细胞与正常表皮的基底角化细胞相似,其特征是强嗜碱性(蓝染),细胞大,形态较一致的细胞核,缺少细胞液。细胞凋亡可见。
诊断
活组织病理检查是唯一能够确诊的方法。
治疗
莫式(Mohs)显微手术既可提高皮肤肿瘤的治愈率,又可避免无谓地扩大手术创面。如果肿瘤范围大,手术后的畸形要采用转移皮瓣或游离皮瓣修复整形。