鼻鼻窦外翻性乳头状瘤

鼻腔和鼻窦内上皮成分向基质内呈外翻型的增生。来源于呼吸型的假复层纤毛柱状上皮,由纤维血管为中心的乳头组成,乳头表面有多层上皮细胞。

病因

好发于男性,为女性的2~10倍,多见于20~50岁。和人乳头瘤病毒(HPV)感染有关,以6型和11型多见,16型和57型少见,原位杂交和聚合酶链式反应(PCR)检查约50%病例阳性。

临床表现

肿瘤好发于鼻中隔,可以扩散到鼻腔外侧壁,但是很少原发于鼻腔外侧壁,侵犯鼻窦少见。典型症状:鼻出血、单侧鼻塞、无症状肿块。肿瘤可以长到2厘米,光镜下肿瘤由纤维血管为轴心的乳头组成,乳头表面附有上皮细胞和假复层纤毛柱状上皮,其间有黏液细胞如伴有炎症,或鼻腔过于干燥,表面可有角化。个别可发生恶变。

诊断

根据肿瘤发生部位,鼻内镜检查呈乳头状或疣状,X线和计算机断层扫描(CT)可以了解病变范围,病理活检可以明确诊断。要与鼻息肉、纤维瘤等疾病相鉴别。

治疗

肿瘤对放疗不敏感,以鼻内镜下手术切除为主。彻底切除,确保足够的安全切缘,可以避免复发。

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