股疝

病理及分类

在腹内压增高的情况下，对着股管上口的腹膜，被下坠的腹内脏器推向下方，经股环向股管突出而形成股疝。由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿。

病因

发病率占腹外疝的3%～5%，多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以致股管上口宽大松弛而易发病。妊娠是腹内压增高的主要原因。

临床表现

疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块有时不能完全消失，这是因为疝囊外有很多脂肪堆积的缘故。由于疝囊颈较小，咳嗽冲击感也不明显。易复性股疝的症状较轻，常不为病人所注意，尤其在肥胖者更易疏忽。一部分病人可在久站或咳嗽时感到患处胀痛，并有可复性肿块。如发生嵌顿，除引起局部明显疼痛外，也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻，严重者甚至可以掩盖股疝的局部症状。

诊断

根据临床表现诊断并不困难。肿块位于腹股沟韧带下方的大腿内侧、耻骨结节的下方是重要标记。需与本病鉴别的疾病有：
①腹股沟疝。腹股沟斜疝位于腹股沟韧带的上内方，股疝则位于腹股韧带的下外方，一般不难鉴别诊断。
②股淋巴结肿大仔细询问病史对鉴别诊断有重要意义。嵌顿性股疝常误诊为腹股沟区淋巴结炎。
③大隐静脉曲张在卵圆窝处呈球样曲张的大隐静脉有时不易与股疝区别。前者立位时增大，平卧后自行消失，并有其他下肢静脉曲张征象，而股疝常需借助手法方能复位。
④髂窝脓肿触之有波动感，X线照片可见腰椎、骶髂关节结核。

治疗

手术是唯一的治疗方法，因股疝易嵌顿，一经诊断应早期手术。手术分经股部手术和经腹股沟部手术。

经股部疝修补术卵圆窝部直切口，切开疝囊，还纳疝内容后高位结扎疝囊颈。闭锁股管，将腹股沟韧带、陷窝韧带与耻骨梳韧带进行间断缝合。

经腹股沟疝修补术切口同腹股沟疝修补术，逐层切开腹壁各层，暴露腹股沟韧带、腹股沟管后壁，切开腹横筋膜，暴露疝囊。切开疝囊、还纳疝内容、切除疝囊、高位结扎疝囊颈。

预防

避免便秘等引起腹内压增高的因素。

预后

在腹外疝中，股疝的预后比较差，主要原因是与易于忽略诊断和绞窄率高有关。股疝一旦发生嵌顿后，易迅速发展为绞窄，危及患者生命。因此，股疝一经诊断即应早进行手术，预防嵌顿。