小肠损伤

临床常见的外科急腹症。小肠占据着中、下腹的大部分空间,容积大,相对表浅又无骨骼保护,故受伤的情况比较多。在早期即产生明显的腹膜炎,诊断并不困难。小肠穿孔患者早期表现可以不明显,随着时间推移,可出现腹痛、腹胀等。仅少数病人有气腹,所以无气腹表现不能否定小肠穿孔的诊断。一部分病人的小肠裂口不大,或穿破后被食物残渣、纤维蛋白素甚至突出的黏膜所堵塞,可能无弥漫性腹膜炎的表现。

小肠损伤一旦诊断,除非外界条件不允许,均需手术治疗。手术时要对整个小肠和系膜进行系统细致的探查,系膜血肿即使不大也应切开检查以免遗漏小的穿孔。手术方式以简单修补为主。一般采用间断横向缝合以防修补后肠腔发生狭窄。有以下情况时,则应采用部分小肠切除吻合术:裂口较大或裂口边缘部肠壁组织挫伤严重者;小段肠管有多处破裂者;肠管大部分或完全断裂者;肠管严重挫伤、血运障碍者;肠壁内或系膜缘有大血肿者;肠系膜损伤影响肠壁血液循环者。

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