胃损伤

具有一定强度的各种致伤因素都可以引起胃损伤。由于有肋弓保护且活动度较大,柔韧性较好,壁厚,腹部闭合性损伤时胃很少受累,约占腹部创伤的3.16%,只在饱腹时偶尔发生。上腹或下胸部的穿透伤则常导致胃损伤,且多伴有肝损伤、脾损伤、横膈损伤及胰腺损伤等。胃镜检查及吞入锐利异物也会引起穿孔,但较少见。

若损伤未波及胃壁全层(如浆膜或浆肌层裂伤、黏膜裂伤),可无明显症状。若全层破裂,立即出现剧烈腹痛及腹膜刺激征。肝浊音界消失,膈下有游离气体,胃管引流出血性物。但单纯胃后壁破裂时症状体征不典型,有时不易诊断。

手术探查必须彻底,包括切开胃结肠韧带探查后壁。部分病例、特别是穿透伤,胃前后壁都有穿孔,还应特别注意检查大小网膜附着处以防遗漏小的破损。边缘整齐的裂口,止血后可直接缝合;边缘有挫伤或失活组织者,需修整后缝合。广泛损伤者,可进行部分切除术,必要时全胃切除、Roux-en-Y吻合。

发表评论

邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

允许上传的最大文件为1 MB。 您可以上传:图像, 音频, 视频, 文档, 电子表格, 互动, 文本, 存档, 代码, 其他 评论文本中插入的YouTube、Facebook、Twitter和其他服务的链接将自动嵌入。 Drop file here