腰腿痛

病因

引起腰腿痛的病因多种多样，脊椎创伤、炎症、先天性疾患和肿瘤等四大病因均包括在内。引起腰腿痛的病因介绍如下。

退行性病变
如腰部长期、反复承受各种应力负荷，致使椎间盘、椎间关节等发生退行性变，继而造成腰椎变形、椎管狭窄、椎间盘突出、骨质增生等，引起周围组织结构产生相应的病理变化，最终使患者产生严重临床症状。

慢性劳损
长期固定体位，运动或工作强度过大，用力不当等原因，造成肌肉、韧带、筋膜等软组织慢性损伤。致使肌纤维痉挛、变性，韧带撕裂及瘀血机化粘连。

先天发育异常
包括脊柱侧凸畸形、椎体先天性形变和融合、先天性脊椎裂、腰椎骶化和骶椎腰化等结构异常而引起腰腿痛。

外伤或手术后遗症
腰部严重外伤或手术后，局部结构损伤，影响椎体内稳定，进而引起腰腿痛。

临床表现

腰腿痛不是一种疾病，而是一种临床症状。腰部任何组织结构出现损伤都会引起腰痛症状。可由多种原因引起，一般包括脊椎的外伤、炎症、先天性畸形、代谢障碍、退行性变或肿瘤等，也可为脊椎外的其他疾病，诸如妇科、泌尿系统、血管及神经系统疾病等。以腰部软组织劳损、腰椎间盘突出引起者较多见。

诊断

腰腿痛治疗的关键是明确致病原因，同时注意鉴别诊断，亦应关注患者心理因素变化的影响。除恶性肿瘤引起者外，预后较好。

治疗

各种原因导致的腰痛发作，因其相似的病因及病理改变，故有共同的防治原则。应以预防为主，注意防潮、防寒。纠正不良活动姿势，并鼓励进行适度体育锻炼。

非手术治疗
腰腿痛保守治疗包括卧床休息、物理治疗如各种电、磁、光、热疗法、运动及牵引疗法、熏蒸及药物治疗等。以修养为主，同时加强腰背肌锻炼。准确判断病因，选择合适的治疗方法，部分患者可临床痊愈。
①注意卧床休息，避免负重、弯腰等损伤性因素，可佩戴腰围或支具进行适当活动。
②适度进行腰背肌锻炼。规律的腰背肌训练可显著增加腰椎的稳定性，并减轻脊椎的退行性变。
③合理进行推拿、牵引、理疗等。适当短期牵引等理疗有助于缓解骶棘肌痉挛，使椎间盘压力降低，利于减轻局部炎症反应等对周围神经根的刺激症状。注意应避免暴力按摩引起的继发性损伤。
④正确合理地应用非甾体抗炎药。

手术治疗
若引起腰腿痛的病因明确，包括腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等，在严格非手术治疗无效的情况下，可考虑进行手术治疗。