肘管综合征

病因

常见的原因有：
①肘关节外翻、骨刺、陈旧性骨折导致的肘管内骨质不平、肱骨内上髁肥大，这些病因在肘关节屈伸时会对尺神经造成牵拉或摩擦，磨损尺神经。
②尺神经在肘管内存在压迫点或刺激点及异常增生的肌肉，肘管内的血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变，都会造成对尺神经的压迫。
③尺神经内上髁滑脱，屈伸肘时造成尺神经反复脱位或半脱位。
④一些急性压迫或创伤，可能造成急性肘管综合征。

临床表现

前臂尺侧、手尺侧、小指及环指尺通常表现为麻木或刺痛。环小指屈曲无力。检查可见尺神经支配区感觉障碍，可有内在肌萎缩，环小指呈爪状畸形。前述区域皮肤痛觉减退。夹纸试验阳性及拇示指捏夹试验（Froment test）阳性。尺神经沟可摸到增粗神经，压痛，蒂内尔征（Tinel sign）阳性。

诊断

查体
需要检查有无肘外翻畸形，手部有无肌肉萎缩和爪形手畸形。触诊肘管内有无异常占位，在肘管内或尺神经走行线路叩击。屈伸肘关节检查尺神经有无滑脱，有无诱发疼痛或感觉异常或感觉异常加重。手部的感觉查体，包括检查痛温觉、振动觉等。

影像学检查
超声检查最常用，用于检查尺神经的形态、压迫部位、肘管内占位等。计算机断层扫描（CT）用于确认肘外翻或评估危害肘管的骨性病变。磁共振成像（MRI）非首选，可用于评估肘管内占位性病变或异常肌肉。

治疗

症状轻微者可用夹板固定，避免肘部屈曲，可以改善症状。保守治疗无效可采用手术治疗，以免进一步加重神经损伤。手术目的为解除神经卡压，手术方式包括粘连松解、尺神经前移、肱骨内上髁切除等。症状严重者，尺神经前移和肱骨内上髁切除术是基本治疗方法。