胫骨结节骨骺在髌腱的牵拉下发生急性或反复慢性损伤的疾病。又称胫骨结节骨骺炎或Osgod-Schlatter病。
病因
由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩暴力，通过髌骨和髌韧带集中于胫骨结节骨骺，使其发生慢性损伤，以致骨骺缺血坏死而引起的临床症状，表现为患儿的胫骨结节变大以及反复发生的疼痛及膝关节功能障碍。外伤而产生的胫骨结节的部分撕脱，以及髌韧带的胫骨结节附着处发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。
临床表现
本病好发于11～15岁的男孩。在胫骨结节处疼痛，轻度肿胀并伴有压痛，劳累后加重。有的患儿发病前有剧烈运动或外伤史。伸膝时疼痛加重，这是因为受累的骨骺被收缩的股四头肌拉紧所致；在被动屈膝时亦痛，这是由于股四头肌将骨骺牵拉所致。
诊断
体格检查：胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症，局部质硬、压痛较重，股四头肌抗阻力运动引起局部疼痛加重。
X线表现：在发病初期，可见局部软组织肿胀，髌腱增厚以及髌下脂肪垫下角消失。以后在胫骨结节前方可见一个或数个游离的新生小骨片。在后期，新生骨片显像更明显，邻近的胫骨结节有骨增生现象。
治疗
以减少膝关节剧烈活动为主，本病可以自愈。
保守治疗：大多数患者只要减少活动2～3周即可。症状严重者需用伸直位石膏托固定4～6周，后再用理疗以恢复膝关节伸屈活动。但恢复膝关节剧烈活动，则至少要4个月之后。亦可以激素局部封闭，但也存在周围软组织萎缩，甚至髌腱自发性断裂的可能。此外，中医药、体外冲击波均已证明是有效的治疗手段。
手术治疗：对于反复发生疼痛及膝关节功能障碍，而且年龄较大者，应采用手术治疗。术中将髌腱劈开，在中线处将胫骨结节的两侧皮质翻开，将碎屑搔刮干净。再将皮质缝合原处，这样可解除疼痛，并使过分突出的胫骨结节缩小到正常的形状。