骨软骨瘤

病因

通常位于骨干骺端一侧的骨皮质，纤维组织构成的包膜、顶端的软骨组织帽及骨性的基底共同构成骨软骨瘤。该肿瘤有其自身的骨骺板，因此当生长结束，骺线完全闭合之后，骨软骨瘤的生长也随之停止。骨软骨瘤根据瘤体数量，可以分为单发性（外生骨疣）以及多发性骨软骨瘤（骨软骨瘤病），多发性骨软骨瘤多有家族性遗传史，同时其恶变的可能也较单发性骨软骨瘤高。

临床表现

患者本身可长期不出现明显的症状，多由于压迫其周围各组织，如神经、血管或肌腱等影响正常功能而就诊。多发性骨软骨瘤可影响患者正常骨生长发育，导致患肢的短缩弯曲畸形。

诊断

X线表现为位于干骺端向外生长的骨性突起，以蒂与正常的骨组织相连，生长方向和肌肉牵引的方向相同，其关键影像学特征是突起组织与正常骨皮质和松质骨相连；突起组织顶面为软骨帽，X线下不显影。肿瘤发生恶变时，X线平片可见顶面的软骨部分迅速增长，边缘不规则或呈分叶状，大量不规则或散在钙化，内部出现溶解区，邻近骨受到侵蚀或破坏等表现。

治疗

一般不需要特殊治疗，定期复查即可。如果发现疼痛剧烈难以忍受；肿瘤生长速度过快；出现由于肿瘤引起的并发症；出现病理性骨折；肿瘤部位反复发生感染；或考虑恶变风险增加，应考虑行肿瘤切除术。如果切除范围清晰，没有软骨帽和软骨膜的残留，术后复发的风险较低。