育龄妇女计划或准备怀孕到成功受孕期间的营养、膳食及生活方式指导。备孕期通常指受孕前6~3个月。良好的身体和营养状况是成功受孕、孕育新生命并获得良好妊娠结局及哺育下一代健康成长的必要条件。育龄妇女应在计划怀孕前6~3个月做好身体、营养和心理准备,以成功孕育新的生命。
影响受孕及生育质量的相关因素
◎孕前体质指数
体质指数(body mass index,BMI)是体重的派生指标,计算公式为:BMI=体重(千克)/身高的平方(米2)。孕前体重及BMI,与新生儿出生体重、婴儿死亡率以及孕期并发症等不良妊娠结局密切相关。肥胖(高BMI)或低体重(低BMI)的育龄妇女是发生不良妊娠结局(包括新生儿体重异常及妊娠并发症)的高危人群。备孕妇女宜通过平衡膳食和适量运动来调整体重,使体质指数达到正常范围(18.5~23.9千克/米2)后再怀孕。
◎健康状况及生活方式
夫妻一方或双方吸烟或饮酒,不仅影响精子或卵子的质量,而且影响受精卵的顺利着床和胚胎发育。烟草中的有害物质和酒精可以通过胎盘进入胎儿血液,造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等。夫妻双方应在计划怀孕前6个月戒烟、禁酒,远离二手烟环境;夫妻双方要遵循平衡膳食原则,摄入充足的营养素和能量,纠正可能的营养缺乏和不良饮食习惯;保证每天至少30分钟中等强度的运动;保持良好的卫生习惯,避免感染;有条件时进行全身健康体检,积极治疗相关炎症,特别是牙周病,避免带病怀孕;规律生活,充足睡眠,愉悦心情,准备孕育新生命。
◎营养素缺乏
备孕期间的能量和营养素需要不用特别增加,但必须关注叶酸、碘和铁元素的营养状况。因为这3种营养素对生命早期特别重要,孕早期缺乏这3种营养素均可能引起流产、早产致妊娠失败,或胎儿畸形等先天缺陷。
叶酸
是细胞增殖、组织生长和胚胎发育不可缺少的营养素。孕早期叶酸缺乏增加神经管畸形及流产的风险。由于胚胎的神经管分化发生在受精卵着床后的2~4周,此时大多数妇女尚未觉察自己已经怀孕,而错过了补充叶酸的最佳时机。因此备孕期叶酸的补充显得特别重要。由于食物中的叶酸为复杂的结合型,利用率不高,加上烹调的损失,不能满足备孕妇女的需要。因此,应从孕前3个月开始每天补充400微克叶酸,以防止孕早期叶酸缺乏所致胎儿神经管畸形的发生。
碘
孕期碘缺乏引起甲状腺素合成减少以及甲状腺功能减退,并因此影响母体和胎儿的新陈代谢,尤其是蛋白质合成。孕期严重的碘缺乏可致新生儿发生不可逆转性神经系统和体格发育双重障碍的克汀病。而在备孕期和孕期良好的碘营养状况可以预防克汀病的发生。备孕妇女除选用碘盐外,还应每周摄入1次富含碘的海产品,如海带、紫菜等。
铁
铁缺乏或缺铁性贫血是中国育龄妇女最常见的营养缺乏病。在孕期,由于血容量和红细胞合成增加(以备分娩时出血),加之孕妇还需要为胎儿储备铁以备出生后0~6月龄利用,对铁的需要量增加。孕期铁缺乏还与早产、低出生体重以及孕期体重增长不足有关。孕期缺铁除影响血红蛋白合成外,也影响血素酶的合成,进而影响脑内多巴胺D2受体合成,对新生儿行为和智力发育产生不可逆性影响。因为铁是可以储备的营养素,围孕期女性应储备足够的铁为孕期利用。围孕期女性应常摄入富含铁丰富、利用率高的动物性食物,如动物肝脏、动物血、瘦肉等。缺铁性贫血的育龄妇女,应在医师指导下,纠正贫血后再怀孕。
备孕期膳食指南关键推荐
备孕期妇女的膳食仍然是由多样化食物组成的平衡膳食,以获得足够而适量的营养。因各种原因从膳食中不能满足营养需要时,可在医师指导下合理使用营养素补充剂。备孕期妇女膳食指南的关键推荐包括:
①调整孕前体重至适宜水平;
②常吃含铁丰富的食物,选用碘盐,孕前3个月开始补充叶酸;
③禁烟酒,保持健康的生活方式。