婴儿喂养

0～6月龄婴儿喂养

◎母乳喂养

0～6月龄婴儿需完成在宫内依赖母体营养到宫外依赖食物营养的过渡。母乳是完成这一过渡最好的食物。母乳喂养能满足婴儿6月龄内全部液体、能量和营养素的需要。母乳中的营养素和多种生物活性物质构成一个特殊的生物系统，为婴儿提供全方位呵护，助其在离开母体子宫的保护后，仍能顺利地适应大自然的生态环境，健康成长。6月龄内的婴儿应纯母乳喂养。

益处
①母乳可提供优质、全面、充足和数量适宜的营养素，满足婴儿快速生长发育对营养的需要，获得适宜而健康的生长。母乳喂养不会出现过渡喂养问题，母乳喂养儿童期和成年期发生肥胖的风险显著低于配方奶喂养儿。
②母乳中的低聚糖和乳糖能快速地诱导肠道微生态的建立，促进婴儿肠道免疫的成熟，并降低过敏性疾病发生的风险。
③母乳中的多种免疫活性物质，让婴儿获得免疫保护，母乳喂养能减少呼吸系统和消化系统感染的风险，降低腹泻、中耳炎，坏死性肠炎，菌血症，脑膜炎，及尿道感染的发生率。
④母乳喂养在数量和行为上顺应婴儿胃肠道成熟和生长发育需求，如随婴儿月龄增加，胃容量增加，单次摄乳量随之增加，哺喂间隔相应延长，喂奶次数减少，逐渐建立起规律哺喂的良好饮食习惯。从按需喂养模式到规律喂养模式递进。
⑤母乳喂养过程中母子亲密接触和情感交流，有利于婴儿心理行为和情感发展，获得最佳智力发育。
⑥母乳喂养有利于母体子宫的收缩以降低产后出血的危险，母乳喂养能降低乳腺癌、卵巢癌的风险，母乳喂养分解在孕期储存的脂肪，加速减轻体重以回复到孕前体格状况，母乳喂养还可促进骨骼钙化，有利于降低骨质疏松的风险。

指南关键
①产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳。
②坚持6月龄内纯母乳喂养。
③顺应喂养，建立良好的生活规律。
④生后数日开始补充维生素D，不需补钙。
⑤婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择。

◎人工喂养和混合喂养

因各种原因不能用母乳喂养婴儿而采用婴儿配方奶（见婴幼儿配方食品）作为母乳替代品喂养婴儿的方式称为人工喂养，也可称配方奶喂养，在西方也口语化为玻璃瓶喂养。在经济欠发达时代或地区，也可采用牛、羊等哺乳动物的乳汁喂养婴儿。如母乳不足或不能按时哺喂，在继续母乳喂养期间，添加配方奶以补充母乳不足的喂养方式称为混合喂养或部分母乳喂养。配方奶喂养在诸多方面都不及人乳喂养，只能作为不能母乳喂养或母乳喂养失败的选择。但与牛奶比较，配方奶更符合婴儿的生理条件和胃肠道的消化能力，也能更好的满足其生长需要。

对牛奶蛋白过敏的婴儿，多选用深度水解蛋白配方或氨基酸配方，短期内也可选用以大豆蛋白为基质的配方奶喂养。而对乳糖不耐受或继发性乳糖不耐受婴儿，最好选择无乳糖配方奶，短期内也可选用以大豆蛋白为基质的配方奶。

婴儿配方奶
绝大多数的配方奶以牛奶蛋白质为基质，模拟母乳蛋白质含量和构成，即降低总蛋白及其中酪蛋白含量，增加其中乳清蛋白的含量，使其在胃中形成较小的、易消化的凝块；用多种植物油模拟母乳脂肪酸构成，添加母乳水平的必需脂肪酸及条件必需脂肪酸；模拟母乳添加足够数量的乳糖和婴儿必需的微量营养素（维生素和矿物质）。在用牛奶成分作为原料时，严格要求降低其中矿物质的含量，以降低其在肠道的渗透压和肾溶质负荷；部分婴儿配方奶还以母乳作为参照，添加牛磺酸、核苷酸、β-胡萝卜素、乳铁蛋白、类脂等。尽管如此，配方奶在营养素来源、免疫物质、生长和生长调节的因子、各种功能蛋白质等方面都不可能达到人乳的水平。此外，配方奶中所含的高蛋白质可能与婴幼儿过快的生长速率有关。配方奶喂养是无法母乳喂养前提下，逼不得已的选择。

配方奶喂养技巧
与母乳喂养一样，婴儿是饥饿、清醒状态，将婴儿抱起到胸部，置半坐位，母亲竖起奶瓶使乳头充满乳汁以防婴儿吞入空气。一般乳汁加热后，可滴几滴在母亲腕部内侧，以不烫为准。橡皮乳头孔的大小适宜，使乳汁能缓慢连续滴出。每次喂哺时间约10～20分钟，按婴儿的年龄和体格状况而定。配方奶应按照配方奶罐示指引进行冲调，不宜冲调过浓，因为过浓的奶含有较多的矿物质（特别是钠），婴儿喝后口渴而哭闹，导致婴儿饥饿的错觉，而过度喂养。此外，母亲或看护人应该观察和了解婴儿的食量，不能机械地按照婴儿配方奶罐示指引所推荐的量来冲调配方粉的量，因为婴儿的个体差异比较大，易导致过度喂养，因此，如发现婴儿食量比较小时，切忌让婴儿继续喝完剩下的奶。

7～12月龄婴儿喂养

母乳仍然是7～12月龄婴儿营养的重要来源，但单一的母乳喂养已经不能完全满足其对能量以及营养素的需求，必须引入其他营养丰富的食物。与此同时，7～12月龄婴幼儿消化器官的发育、感知觉以及认知行为能力的发展，也需要其有机会通过接触、感受和尝试，逐步体验和适应多样化的食物，进入从以母乳为唯一营养到多样化膳食的过渡阶段。顺应婴儿需求喂养，有助于健康饮食习惯的形成，并具有长期而深远的影响。7～12月龄婴儿喂养实践指导包括如下内容（见辅食）。

继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食。满6月龄后的婴儿应继续母乳喂养。不能母乳喂养或母乳不足时，需要以配方奶作为母乳的补充。并逐渐添加各种辅食。初期添加时，应先母乳喂养，婴儿半饱时再喂辅食，随着婴儿辅食量增加，也可以成为单独一餐，随后过渡到母乳和辅食喂养间隔模式。每天母乳喂4～6次，辅食喂2～3次。每天保持600毫升以上的奶量。

辅食添加从富含铁的泥糊状食物开始，逐步达到食物多样。6月龄后婴儿储备的铁已基本耗竭，迫切需要来自辅食的铁。强化铁的婴儿米粉、肉泥、肝泥等成为最先添加的食物，在引入新的食物时应特别注意观察是否有食物过敏现象，如呕吐、腹泻、湿疹等，须及时停止喂养，并尽快咨询医生。

辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入。天然食物的淡口味有利于提高婴儿对不同食物口味的接受度，减少偏食挑食的风险。淡口味食物也可减少婴儿盐和糖的摄入量，降低儿童期及成人期肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病的风险。

10～12月龄婴儿已经尝试并适应多种食物，在继续扩大婴儿食物种类的同时，关注于增加食物的稠厚度和粗糙度，尝试块状的食物，注重培养婴儿对食物和进食的兴趣。每天哺乳3～4次，辅食2～3次。辅食喂养时间最好安排在家人进餐的同时。鼓励婴儿尝试自喂，用手抓捏的“手抓食物”，如香蕉块、煮熟的土豆块和胡萝卜块、馒头、面包片、切片的水果和蔬菜以及撕碎的鸡肉等。