紫癜病

中医古籍中无此病名的记载，古代医家多将此病归于“血病”“血证”等。在《黄帝内经》相关篇章中，概述了引起出血的原因和部分血证的预后。张仲景用宣发透热之法，祛邪外出，邪祛热消，使紫癜自平，开创了“透热解表治血”的先河。《金匮要略》中记载了“泻心汤”“黄土汤”“柏叶汤”等治疗紫癜病的有效方剂，沿用至今。明代张景岳的《景岳全书·血证》中将引起出血的病机归纳为“气虚”和“火盛”两个方面，提出治疗血证的“治火”“治气”“治血”三原则。清代唐容川的《血证论》是论述血证的专书，提出了“止血、消瘀、宁血、补血”的治血四法，确立了通治血证之大纲。

现代医学中的继发性或症状性血小板减少性紫癜可参考本病辨治。

病因病机

紫癜病的发生，主要由感受外邪、情志过极、饮食不节、劳欲体虚所致。其病机可归结为火热熏灼、迫血妄行和气虚不摄、血溢脉外两类。从证候的虚实方面来说，由风热伤络、血热妄行所致者，属实证；由阴虚火旺、气虚不摄所致者，属虚证。但在疾病发展的过程中，虚实常相互转化，互为因果。

辨证论治

紫癜病的辨证应辨明病情缓急和病证虚实。病发初期，病情发展较急，斑疹量多，斑色鲜红，常见发热面赤、口渴烦躁、舌红脉数等症，此属血热内壅的实证。如病情发展缓慢，紫斑时现时隐，并见低热、盗汗，手足心热，舌红少苔，脉细数者，多为阴虚火旺之证。如病程较长，斑块色淡，面色㿠白或萎黄，神疲乏力者，多为气血俱虚之证。治疗应根据虚实辨治，血分实热者，治宜清热解毒，凉血止血；阴虚火旺者，治宜滋阴降火；气不摄血者，治宜益气摄血；兼有血瘀者，治当兼用活血化瘀之品。

常见证型：
①血热妄行证。症见皮肤出现青紫或鲜紫色斑点或斑块，或伴齿衄、鼻衄、便血、尿血、月经过多，或身热烦渴，面红目赤，便秘，舌红苔黄，脉弦数。治宜清热解毒、凉血止血，方用十灰散加减。
②阴虚火旺证。症见皮肤出现青紫癍点或瘀块，时发时止，伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红、心烦、口渴、手足心热，或有潮热、盗汗，舌红，苔少，脉细数。治宜滋阴降火，宁络止血，方用茜根散加减。
③气不摄血证。症见皮肤紫斑反复发作，久病不愈，面色苍白或萎黄，神倦乏力，气短懒言，头晕目眩，心悸少寐，舌淡，苔薄白，脉细弱。治宜补气摄血，方用归脾汤加减。

预防与调护

饮食应注意禁食过敏性食物，如鱼、虾、蟹等海鲜，忌辛辣肥甘之品，避免接触花粉、油漆、化学物品等过敏原；调畅情志，避免情志过极，消除紧张、恐惧、忧虑等不良情绪；还要注意休息，劳逸适度，积极参加体育锻炼，增强免疫力。