妒精疮

关于本病的记载，最早见于隋代巢元方的《诸病源候论》。该书中对其病因做了描述：“此由肾脏虚所致，肾气通于阴，今肾为热邪所伤，毒气下流，故令阴肿。”唐代孙思邈在《千金要方》中对其发病部位进行了描述：“夫妒精疮者，男子在阴头节下。”宋代陈无择在《三因方·妒精疮证治》中已经认识到不洁的性交与本病的发病有关：“患妒精疮者，以妇人阴中先有宿精，男子与之交接，虚热而成”，描述其症状为“初发在阴头如粟，拂之痛甚矣，两日出清脓，作孔，蚀之火痛”。窦汉卿在《疮疡经验全书》中明确提出阴蚀与下疳的关系，即“夫阴蚀疮者，即下疳也”，并指出了病因“皆由脏中虚怯，肾气衰少，风邪入腑，毒恶损伤荣卫，或与有毒妇人交接不曾洗净”，并提出了洗法、熏法、外敷及内服方药，辨证施治体系已完备。张子和在《儒门事亲·下疳》中记载了本病的治法：“夫下疳久不愈者，俗称曰臊疳是也，先以导水禹功，先泻肝经，外以木香散傅之，……然后服淡粥，一二日则止。”吴谦在《医宗金鉴·外科心法要诀》中对下疳作了归纳：“生于马口之下者，名下疳；生茎之上者名柱疳；茎上生疮，外皮肿胀包裹者名袖口疳；疳久而偏溃者名蜡烛疳；痛引睾丸阴囊肿坠者名日鸡瞪疳；痛而多痒，溃而不深，形如剥皮烂杏者名瘙疳；生马口旁有孔如棕眼，眼内作痒，捻之有脓出者名旋根疳。”这里的疳症泛指阴茎溃疡及糜烂，包括现代医学性病软下疳。

临床表现

本病发病前无前驱症状，主要通过性接触传播，也可自身接种。潜伏期3～14天，男性好发于包皮、包皮系带、冠状沟、龟头，女性好发于阴道口、阴唇系带、前庭、阴蒂以及阴道壁和宫颈。原发皮损为炎性小丘疹，周围绕以红晕，1～2天后迅速发展为小脓疱，2～5天内脓疱破裂形成境界清楚、边缘不整齐的潜行性溃疡，有恶臭。由自身接种在原发皮损周围出现成簇的卫星溃疡，男性疼痛剧烈，女性疼痛较轻，但可有烧灼感。如未经治疗，溃疡可持续1～3个月，愈后遗留瘢痕。因无免疫保护，可重复感染。

本病一般不发生血行传播，但局部可继发感染。合并梅毒者称为混合下疳，表现为软下疳感染0.5～1个月，皮损愈合后发生硬下疳。部分患者可能表现为隐形梅毒，因此对软下疳患者应进行梅毒血清学检测。

本病的并发症主要包括：腹股沟淋巴结炎，包茎、嵌顿性包茎、阴唇粘连或狭窄，尿道口瘘和尿道狭窄，阴茎干淋巴管炎和阴囊、阴唇象皮肿等。

病因病机

本病发生的主要原因为肾虚为本，加之热邪所伤，有毒气内侵而致。内因为肾虚，外因为风毒，得病途径为性行为。

辨证论治

治疗原则
妒精疮的治疗应以导水、利肝、解毒为主，但决不可单纯用苦寒伤正的药物，应针对不同的病因采取相应的治法。体虚者，以扶正为先，用益气温阳、滋阴养血之法，待气血充足，再导水解毒；体盛者，可用祛邪之法，导水、利肝、解毒。

证型分类
实证：多为发病之初，皮疹颜色鲜红，疼痛剧烈，患者体质较佳，可伴有口干、便秘等实证表现。方用禹功散加减。

虚证：多为反复发作的患者，表现为正虚邪恋，病久阴阳两虚。方用真人活命饮加减。

预防与调护

合理膳食，以清淡为主，多吃粗纤维的食物及水果，勿过食辛辣厚味或饮酒无度。养成良好的个人卫生习惯，避免不洁性交。保持心情舒畅，加强身体锻炼，早睡早起。