盘肠气痛

盘肠气痛可见于任何季节与年龄，尤多见于新生儿及婴幼儿。腹部受寒、过食冷饮、喂奶过多或奶中含糖太高等，均可诱发此病。多数小儿偶然发作一两次即自愈，亦有少数小儿时发时愈，迁延数年。婴儿不能言语，腹痛常表现为啼哭，如《古今医统·腹痛》说：“小儿腹痛之病，城为急切。凡初生两三个月及一周之内，多由腹痛之患。无故啼哭不已或夜间啼哭之甚，多是腹痛之故。”《诸病源候论·小儿杂病诸候·腹痛候》：“小儿腹痛，多由冷热不调，冷热之气与脏器相击，故痛也。”后世一般将盘肠气痛分为寒、热、虚、实四大类。相当于西医中的幼儿腹痛。

病因病机

病因为感受寒邪、乳食积滞、脾胃虚寒、情志刺激、外伤损络等；病位主要在脾、胃、小肠、大肠，可涉及肝；病机关键为脾胃肠腹气滞，不通则痛。小儿脾胃薄弱，经脉未盛，易为各种病邪所干扰。六腑以通降为顺，经脉以流通为畅，凡外邪内侵，或乳食积滞，或脾胃虚弱，或情志内伤，或外伤损络，而致脾胃纳运失司，肠腑壅滞不通者，皆可发生腹痛。

辨证论治

主要根据八纲辨证为主，结合腹痛性质分证。治疗以温中散寒、行气止痛为主。常见证型：
①腹部中寒。证见腹部突然绞痛，曲腰啼叫，面色苍白，唇色紫暗，甚则环唇青黑，汗出肢冷，呕吐，大便不通，舌苔薄白，脉象沉，指纹红，治宜温中散寒，常以养脏散加减。
②乳食积滞。证见腹部绞痛，曲腰啼叫，面色苍黄，不思乳食，频频呕吐，大便不通或只下少量黄青色粪液，腹部胀实，舌苔白腻，脉象沉滑，指纹紫滞，治宜行气导滞，常以香砂平胃散加减。
③胃肠积热。证见腹部胀满，疼痛拒按，大便秘结，烦躁不安，潮热口渴，手足心热，唇舌鲜红，舌苔黄燥，脉滑数或沉实，指纹紫滞，治宜通腑泄热，常以大承气汤加减。
④脾胃虚寒。证见腹痛绵绵，时作时止，痛处喜温喜按，面白少华，精神倦怠，手足清冷，乳食减少，或食后腹胀，大便稀溏，唇舌淡白，脉沉缓，指纹淡红，治宜温中补虚，常以小建中汤合理中丸加减。
⑤气滞血瘀。证见腹痛经久不愈，痛有定处，痛如锥刺，或腹部癥块拒按，肚腹硬胀，青筋显露，舌紫暗或有瘀点，脉涩，指纹紫滞，治宜活血化瘀，常以少府逐瘀汤加减。

外用食盐炒热，或用淡豆豉、生姜、葱白、食盐炒热，布包，乘热熨脐周；或用针灸，可较快地缓解疼痛，常用穴位有合谷、足三里、三阴交、中脘、天枢等。也可推拿治疗，常用方法有摩腹，揉脐、中脘、天枢、足三里。

预防与调护

由于小儿较成人病情变化快，因此应注重调护。注意饮食卫生，勿多食生冷；注意气候变化，防止感受外邪，避免腹部受凉；餐后稍事休息，勿作剧烈运动。剧烈或持续腹痛者应卧床休息，随时查腹部体征，并作必要的其他辅助检查，以便做好鉴别诊断和及时处理；根据病因，给予相应饮食护理；给予安慰，消除患儿恐惧心理；寒性腹痛者应温服或热服药液，热性腹痛者应冷服药液，伴呕吐者，药液要少量多次分服。