小儿肌性斜颈

由一侧胸锁乳突肌因纤维(缩短)而致的以患儿头偏向患侧、下颌偏向健侧为特征的疾病。

小儿肌性斜颈多为先天性,发病率为0.3%~1.9%。多数患儿患侧胸锁乳突肌可触及硬结或包块,中医称为“筋缩”。小儿推拿是保守治疗的首选方法。

病因病机

病因未完全肯定,有如下说法:
①分娩时胎儿一侧胸锁乳突肌受产道或产挤压至出血、机化形成挛缩。
②胎位不正,影响了一侧胸锁乳突肌的血液供应,引起缺血性改变所致。
③胎儿在子宫内,头偏向一侧,与产程无关。
④感染性肌炎所致。
⑤遗传性疾病。

治疗方法

治疗原则为舒筋活血,软坚散结。治疗以推拿为主。常用手法有:
①推揉法。患儿仰卧位,用低枕或不用枕,自乳突至胸锁端,沿乳突肌作轻快推揉法。
②指揉法。用拇指在肿块周围轻快揉动,再揉肿块,以患儿耐受为度。
③拿揉法。用三指拿胸锁乳突肌,自上而下施术。
④拉揉法。一手扶肩,一手扶头,使患儿头渐渐向健侧肩部倾斜,逐渐拉长患侧胸锁乳突肌,反复数次。并在牵拉至极点处,维持不动数十秒,再用掌揉胸锁乳突肌。
⑤再重复①法。
⑥摩面。用掌搓热摩面,先健侧,后患侧。

针灸疗法常用穴位有悬钟、天柱、大椎、中渚、阴陵泉,另加点刺七星台(巨骨、臑俞、天宗、秉风、曲垣、肩中俞、肩外俞)。

注意事宜

①经常作被动牵拉运动。
②随时纠正姿势,以助矫正。如眠时垫枕,醒时以玩具或喂奶吸引注意力,使患儿头经常向患侧旋转,以助纠正。
③病程在3个月以内者治疗为佳,治疗越早,效果越好。
④此病以中医保守疗法为主,如治半年无效者,应考虑手术治疗。

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