终结“瘙痒拉锯战”——特应性皮炎的外用药治疗

今天我们聊一聊AD如何正确选择外用药物:

1. 多保湿!!!多保湿!!!多保湿!!!

保湿润肤类产品:为基础治疗,并推荐全程使用!

(1)足量使用:足量多次全身使用,沐浴后立即使用!约 250 ~ 500 g/周;并根据皮肤生理或病理状态、季节、气候等适当增减。

(2)使用频率:每天至少1 ~ 2次哦。

2. 外 用 糖 皮 质 激 素(TCS)是AD的一线疗法。

(1)TCS 强度一般可分为四级(超强效:0.1% 氟轻松乳膏、0.05%氯倍他索乳膏;强效:0.05%卤米松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松乳膏、0.1%戊酸倍他米松乳膏、0.25% 去羟米松软膏剂及乳膏;中效:0.05% 丙酸氟替卡松乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.1%丁酸氢化可的松乳膏、0.1% 曲安奈德乳膏;弱效:氢化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏/软膏)。

(2)初治时应选用足够强度的制剂,以求在数天内迅速控制炎症,炎症控制后逐渐过渡到中弱效TCS或钙调神经磷酸酶抑制剂。面颈部及皱褶部位推荐短期使用中弱效 TCS。肥厚性皮损可选用封包疗法。急性期泛发性严重或者顽固皮损推荐短期(通常 3 天,时间不超过 14天)湿包治疗,可快速有效控制症状。

(3)用法用量:注意仅短期局部薄涂患处,忌涂抹正常皮肤。

切记切记,外用激素效果虽好但是不可以长期大面积使用,需在医生指导下安全用药哦!(长期大面积使用TCS可能导致皮肤和系统不良反应:如瘀斑、萎缩纹、毛细血管扩张等)

3. 外用钙调磷酸酶抑制剂(TCI)

如(他克莫司 、吡美莫司乳膏)和外用磷酸二酯酶抑制剂(克立硼罗)是治疗AD的重要药物,推荐用于面颈皱褶部位以及乳房、肛门外生殖器部位控制炎症与瘙痒症状或用于主动维持治疗减少复发,TCI 长期使用不会引起皮肤屏障破坏、皮肤萎缩等不良反应。不良反应主要为局部烧灼和刺激感,大部分患者可随用药时间延长而逐步消失;部分患者(特别是急性期时)不能耐受药物刺激反应,建议先用 TCS 控制急性症状后,转换为TCI维持治疗。

4. 其他外用药:

氧化锌油(糊)剂、黑豆馏油软膏等对 AD 也有效;生理氯化钠溶液及其他湿敷药物对于 AD 急性期的渗出有较好疗效。

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