何以解青少年特应性皮炎患者忧

作为一种慢性皮肤疾病,特应性皮炎的反复发作很容易让青少年患者自暴自弃。对于刚开学的青少年患者来说,如何解他们的忧呢?作为青少年患者的家长,又如何帮助孩子进行日常护理?

首先,我们要知道开学之际,有几大难关待我们一一解决。

一、高浓度尘螨的教室或寝室

尘封了一个月的教室、寝室,尘螨浓度非常高。而AD 患者中,有95%的患者血清中针对尘螨过敏原的IgE抗体呈阳性。研究显示尘螨蛋白酶能降低皮肤的屏障功能,直接破坏皮肤屏障;接触或吸入尘螨过敏原,导致免疫系统的Th2活化。

Tips:

1. 暴晒或烫洗。研究显示当环境温度上升至50℃以上或低于10℃时,尘螨就难以长期存活。定期使用55℃及以上的热水洗涤或在太阳底下暴晒床单被套,衣物等可以有效除螨。

2. 控制环境湿度。将相对湿度控制在50%以下是控制尘螨最常用的方法,室内开空调除湿。

3. 做好防护,佩戴好口罩,减少吸入。

4. 避免玩毛绒玩具等易沾灰的物品。

二、在校学习时间长,家庭疏于管理

很多患者上学后时间紧张,加上多数患者其家属由于缺乏疾病长期管理的意识,不重视维持治疗和长期管理进而陷入「诊断 – 治疗 – 停药 – 复发 – 再治疗」的循环中。

Tips:

(1)主动维持治疗,减少复发频率

即在疾病发作早期强化抗炎治疗,至皮损大部分/全部消退后,在皮损处小剂量、间歇、长期外用抗炎药物+润肤剂,从而推迟、减少疾病的发作,同时降低抗炎药物的不良反应。在发作期皮疹得到控制后,应遵循医嘱,在易复发的原有皮损区每周 2 次外涂中弱效糖皮质激素软膏或钙调神经磷酸酶抑制剂等软膏;每日足量多次全身使用保湿润肤剂;规律用药。

(2)理解达标治疗的理念,增强青少年患者及家长的信心

达标治疗是一种以患者为中心的治疗方法,通过明确治疗目标和制定个性化的治疗方案,帮助患者达到预期的治疗效果。在达标治疗中,医生与患者共同参与治疗决策,确定治疗目标,进行个体化治疗。即将系统治疗目标分解为短期目标和长期目标。短期治疗目标是快速诱导缓解,而长期治疗目标是维持缓解和预防复发。

短期目标推荐可分解为:2 周瘙痒缓解、4~12 周瘙痒、皮损及生活质量持续改善。

长期目标推荐设定为 6~12 个月。缓解患者及家属焦虑心理,减少疾病复发。

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