流行性感冒所致精神障碍

流感病毒侵犯中枢神经系统而产生的精神障碍。流行性感冒急性起病,迅速扩散,造成不同程度的流行,具有季节性,发病率为25%~35%,病死率低。病程相对较短,一般预后良好。

病因及发病机制

流感所致精神障碍主要由生物-心理-社会因素造成。流感病毒所产生的毒素直接损伤脑组织可引起精神障碍;流感患者往往被隔离,紧张的气氛、隔离的环境以及患者个体的易患素质也是精神症状产生的一个重要因素。

临床表现

流感前驱期多表现为神经衰弱症状群,如头痛、衰弱无力、易疲劳、睡眠-觉醒节律紊乱、嗜睡或失眠、精神不振、思维迟缓、注意力不能集中和食欲减退等。高热期时可出现焦虑、抑郁状态和感知障碍,表现为坐立不安、自罪自责,病情严重、治疗不及时的少数患者可出现意识障碍,甚至出现谵妄状态。恢复期患者主要表现为抑郁状态和脑衰弱综合征,如注意力分散、思维迟钝、理解力下降、情绪低落等。

治疗原则

首先,尽早使用抗流感病毒药物,避免盲目或不恰当使用抗生素。其次,合理使用对症治疗药物。第三,患者的精神症状一般随着流感症状的好转而好转,若患者出现严重的兴奋躁动或谵妄状态,可考虑使用小剂量的抗精神病药物如奥氮平、喹硫平等,不建议使用对呼吸存在抑制作用的苯二氮䓬类药物。

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