系统性红斑狼疮累及中枢神经系统时伴发的精神障碍。有20%～30%的系统性红斑狼疮病人可伴发精神障碍。又称神经精神狼疮。
病因及发病机制
系统性红斑狼疮是自体免疫性疾病，机体多系统受损，精神障碍的发病机制复杂，与以下脑部病理生理变化有关：
①血脑屏障免疫功能低下，淋巴毒素通过血脑屏障引起脑组织损害。
②针对神经细胞的自身抗体或并存的抗磷脂抗体直接损害中枢神经系统。
③心、肝、肾等重要脏器损害，继发并发症引起脑功能损害。
临床表现
精神障碍是系统性红斑狼疮的常见症状之一。精神症状表现多样、复杂、无特异性，主要有以下表现：
①脑衰弱综合征，头痛、失眠、乏力、记忆减退、焦虑紧张和情绪不稳定等。
②幻觉妄想综合征，幻觉、妄想以及在幻觉妄想支配下的冲动行为和情绪波动等。
③类情感性精神障碍，类躁狂状态或抑郁状态。
④急性脑病综合征，主要表现为谵妄，出现各类定向障碍、意识障碍。
⑤慢性脑病综合征，多发生在疾病后期，可出现记忆力减退、人格改变、智能缺损和痴呆。
治疗原则
首先是去除病因，皮质激素治疗是最根本的治疗，精神症状会随着系统性红斑狼疮的好转而好转。精神症状可适当使用小剂量的抗精神病药、心境稳定剂和新型抗抑郁剂等。应注意用于治疗系统性红斑狼疮的激素本身也可引起精神症状。支持性的心理治疗也可促进患者的康复。