通过积极运动训练,并与饮食、药物、心理干预和健康宣教等结合,使患者尽可能改善和提高生活自理能力和生活质量,预防并发症和病情发展的治疗。
糖尿病的康复治疗目标
糖尿病康复治疗的近期目标是通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性代谢并发症,远期目标是通过良好的代谢控制,达到预防慢性并发症,提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命。
糖尿病的康复治疗措施
糖尿病综合康复治疗措施主要包括糖尿病健康教育、糖尿病饮食治疗、个性化运动疗法、药物治疗、自我血糖监测及心理治疗等。其中运动疗法是糖尿病综合治疗中中药治疗方法之一,尤其对2型糖尿病治疗作用较大。运动疗法的作用包括:
①运动疗法可以改善糖尿病个体的胰岛素敏感性,增加骨骼肌细胞和肝细胞对细胞外葡萄糖的摄取与利用,辅助降低血糖。
②运动能促进脂肪动员,促进脂肪利用,减少脂质沉积,还能促进骨骼肌内蛋白质合成,逆转负氮平衡,纠正脂代谢和蛋白质代谢紊乱。
③长期规律运动能增强机体抗氧化酶的活性,提升机体抗氧化应激的能力,预防和治疗糖尿病并发症。
糖尿病运动疗法的适应证和禁忌证
适应证:病情控制稳定的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,病情稳定的1型糖尿病患者也可进行运动锻炼。糖耐量异常者在进行口服药物干预之前尤其需要运动训练。
禁忌证:
①急性并发症如酮症、酮症酸中毒及高渗状态。
②空腹血糖>15.0毫摩尔每升或有严重的低血糖倾向。
③感染。
④心力衰竭或心律失常。
⑤严重糖尿病肾病。
⑥严重糖尿病视网膜病变。
⑦严重糖尿病足。
⑧新近发生的血栓。
个性化运动处方
个体化的运动治疗是指根据糖尿病患者的病程、严重程度、并发症等糖尿病本身的特征,并综合考虑患者的年龄、个人条件、社会家庭状况、运动环境等多种因素制定的运动方案。每个人的生活方式和运动习惯各有差异,经济、文化背景、居住环境以及病情特点(如并发症情况)也不相同,运动处方必须体现个体化的原则。
运动方式
适用于糖尿病患者的训练是低至中等强度的有氧运动。常采用有较多肌群参加的持续性的周期性运动。一般选择患者感兴趣、简单、易坚持的项目,如步行、慢跑、登楼、游泳、划船、有氧体操、球类等活动,也可利用活动平板、功率自行车等器械来进行。
运动强度
在制定和实施运动计划的过程中,必须遵循个体化的差异、肥胖程度、糖尿病的类型和并发症的不同,给患者制定出能将风险降低至最低的个体化运动处方。运动量是否合适,应视患者运动后的反应作为标准。运动后精力充沛,不易疲劳,心率常在运动后10分钟内恢复至安静时心率说明运动量合适。
运动时间和安排
运动时间包括准备活动、运动训练和放松活动三部分的时间总和。每次运动时间过短达不到体内代谢效应,而如果运动时间过长或运动强度过大,易产生疲劳、诱发酮症、加重病情。一天中较适宜运动的时间应根据患者的实际情况决定,并注意与饮食、药物等治疗相互协调,相互配合。通畅糖尿病患者应避免空腹运动,而以餐后运动为宜。
运动注意事项
制定运动方案前,应对患者进行全面的检查,详细询问病史及进行体格检查,并进行血糖、血脂、血酮、肝肾功能、血压、心电图、运动负荷试验、X线胸片、关节和足的检查。运动实施前、后必须要有热身活动和放松运动,以避免心脑血管事件发生或肌肉关节的损伤;适当减少口服降糖药或胰岛素的剂量,以防发生低血糖;胰岛素的注射部位应避开运动肌群,以免加快该部位的胰岛素吸收,诱发低血糖,一般选择腹部为好;适当补充糖水或甜饮料,预防低血糖的发生。