针对气管切开术后患者的综合康复治疗。
气管切开术又称为气管造口术,是为保证呼吸道通畅,将病人颈部正中气管上段前壁第3~5气管环切开,并插入合适的金属气管套管或硅胶气管套管,以开放呼吸道,改善呼吸的手术。由于气管切开术在临床上适用于重症颅脑损伤、脑卒中、高位脊髓损伤、气管异物及各种原因导致的昏迷等多种疾病,故临床及康复功能评估应该因病而异、因人制宜,全面评估患者功能及影响患者康复的各种因素。
气管切开术后的患者一旦临床表现稳定,应积极介入康复治疗,全面恢复患者生理、心理及社会功能。具体的康复治疗方法包括:
①呼吸训练。长期接受气管切开的患者,由于氧疗给予和解剖无效腔的减少,通畅潮气量及肺活量均会显著减少,为患者在气管切开堵管后震颤呼吸能满足机体需要,必须进行呼吸训练,具体发放包括放松技术、缩唇呼气法、暗示呼气法、缓慢呼吸法、膈肌体外反搏呼吸法等。
②咳嗽训练。咳嗽是排除异物及痰液的重要生理功能,长期接受气管切开的患者在拔管前及拔管后均需进行咳嗽训练。咳嗽过程包括深吸气、短暂闭气、增加胸内压及声门开放。
③吞咽训练。气管切开术后患者常并发吞咽障碍,吞咽障碍可影响摄食和营养吸收,还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎,需在进行吞咽功能评估后针对性进行康复训练。
④其他。如患者合并有躯体运动障碍需进行运动功能评估和康复训练,长期卧床者需逐渐增加活动量,提高心肺耐力。
⑤日常生活活动能力训练。
⑥健康教育。