老年皮肤病

进入老年后，皮肤在形态和功能上会发生一系列老化现象，临床表现为皮肤皱缩、菲薄，皮下脂肪、含水量减少，干燥、脱屑等。组织学的变化为皮肤厚度降低，皮肤萎缩，表皮与真皮连接变平，真皮乳头和表皮脚消失。表皮与真皮连接部变平坦，使表皮与真皮间的接触面积减小，相互间的物质交换、营养输送减少，抵抗外力的能力下降。老年人皮肤受轻微挫伤后即容易出现表皮、真皮分离，导致皮肤水疱。真皮层萎缩（体积缩小约20%），血管减少、血管壁变厚、毛细血管袢缩短，汗腺、毛囊萎缩（汗腺约减少15%）。另外，老年人角质层含水量较低，即皮肤的水合作用低于其他各年龄。指（趾）甲随增龄生长变慢，通常甲片肥厚，无光泽，逐渐呈黄色乃至暗褐色，指（趾）甲坚硬，出现纵嵴（老年性爪甲纵嵴症），有时指（趾）甲增厚变弯。此外，皮肤的生理功能随增龄也会发生变化，如皮肤张力、感觉功能、对外保护作用降低，体温调节功能、再生机能、分泌功能及碱中和功能也降低或减弱，皮肤血运减慢。

若是增龄引起的生理性皮肤病，如老年性色素斑、老年白斑、老年性血管瘤等，可不予治疗。若影响到日常生活，如老年性皮肤瘙痒、皮脂缺乏性皮炎、钱币性湿疹等，则需要加以干预。老年期特有的皮肤病主要包括色素异常症、表皮增殖改变、皮肤血管异常、变性或新陈代谢障碍性皮肤病、良性肿瘤及皮脂腺异常性皮肤病。

老年人作为一类特殊群体，常合并一种或多种疾病，往往需要同时服用多种药物，因此要遵循准确选用药物、注意药物的相互作用、谨慎探索最佳剂量等原则，尽量减少药物的不良反应。

老年人更应加强皮肤疾病的预防：首先，保持皮肤的清洁卫生，特别是皮肤褶皱部位，如腋下、肛周、会阴和乳房下皱襞等。温水淋浴，水温以不超过40℃为宜。因老年皮肤表面的酸碱度已经倾向中性，碱性中和力也明显减弱，皮肤本身对霉菌和病毒感染的抵抗力降低，因此要注意使皮肤的酸碱度保持在5.5左右，避免碱性肥皂的刺激。其次，贴身衣物以柔软、全棉和本色为宜，过敏性瘙痒者更应注意。最后，生活规律，注意适当休息，保证充足的睡眠，坚持适当的体力劳动和体育锻炼，保持精神愉快，避免过度的劳累和忧虑发怒以及及时预防和治疗全身疾病，对预防老年皮肤病也尤为重要。